观察米氮平、草酸艾司西肽普兰联合使用对抑郁症的临床有效性及安全性*

蔡业清

(东莞市第七人民医院女一区，广东 东莞 523000)

郁症属于临床中比较多见的一类精神疾病，目前关于抑郁症的病因机制尚未完全明确。通常来说，若患者产生抑郁症之后将会出现显著的情绪低落、悲观以及思维迟钝和兴趣降低等症状。同时抑郁症患者的临床症状表现也存在较大差异，严重时患者可能产生自杀念头。并且郁抑症容易反复性发作给患者及其家庭造成了极大的经济与情感负担[1]。因此探讨抑郁症患者的有效治疗方案具有重要临床价值，本次研究将针对抑郁症患者的治疗中联合运用药物米氮平、草酸艾司西肽普兰进行治疗的临床疗效实施恢复性总结与分析，探讨该联合用药方案的安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2017年1月—17年12月所医治的共计90例抑郁症病人作为此次的研究对象，并运用随机抽样方法分组，各组均45例，定义为观察组、对照组。观察组资料：男性21例，女性24例；年龄范围23～67岁，平均(41.6±0.7)岁；病程时间3个月～4年，平均(1.6±0.2)年。对照组资料：男性23例，女性22例；年龄范围21～69岁，平均(40.7±0.4)岁；病程范围2个月～4年，平均(1.7±0.3)年。两组患者线性资料较均衡，差异不显著(P>0.05)。

1.2方法 对照组病人均以药物草酸艾司西酞普兰片(山东京卫制药有限公司，国药准字：H20080599)进行治疗，初始服用剂量为5 g/次，1次/天。一周之内需逐渐增加给药剂量，目标剂量为10～20 g/天。观察组患者在此治疗基础上联用药物米氮平(华裕无锡制药有限公司，国药准字：H20041656)进行治疗，一周之内需逐渐增加服用剂量，目标剂量为15～45 g/天。两组患者在接受服药治疗过程中停止服用其他的抗精神病和抗抑郁症物以及心境稳定剂和电休克等治疗，两组患者均连续治疗8周。

1.3评价指标 (1)应用HAMD汉密尔顿精神抑郁量表，对接受治疗的患者在疗程前后抑郁程度实施评估，得分越高表代表其抑郁程度越严重；(2)对两组患者治疗8周之后的治疗效果进行评估，显效：治疗结束后患者的HAMD评分下降幅度≥75%，临床症状完全消失；有效：治疗结束后患者的HAMD评分下降幅度达到50%～75%，临床症状显著改善；无效：治疗结束后患者的HAMD评分下降幅度<50%，临床症状未改善；(3)观察并统计两组患者接受药物治疗期间不良反应情况，包括头痛、便秘、嗜睡和口干等。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果比照 观察组其总体的治疗有效率达到97.78%，对照组则仅有86.67%，两组间差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比照[n(%)]

表2 两组患者疗程前后HAMD评分比照

2.2两组患者疗程前后HAMD评分比照 两组患者疗程以前其HAMD得分都较高，同时组间差异不显著(P>0.05)；疗程结束后，观察组患者HAMD评分改善效果好于对照组患者，组间差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率对比 两组病人疗程期间出现的头痛、口干、便秘、等不良反应情况均较少，且组间差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应率比照[n(%)]

3 讨 论

抑郁症属于临床中精神科十分常见的一类精神疾病。患者若出现兴趣及愉快感减退，情绪低落以及思维迟钝等症状时均为抑郁症的典型临床症状。若患者患有抑郁症之后未能得到及时且有效的治疗，容易转化为难治性抑郁症。这将对患者的日常生活及工作产生严重影响。若病情严重时患者还将产生自杀倾向，其行为将给患者的家庭及社会大带来沉重的负担。因而针对抑郁症患者及早治疗显得至关重要。诸多临床医学研究均指出[2]，患者产生抑郁症与患者脑内部的去甲肾上腺素和受体功能等严重下降存在密切关系[3]。临床中针对抑郁症患者常采取药物治疗方案，不同药物选择其治疗效果存在较大差异，并且患者服药治疗期间的安全性也至关重要[4]。药物艾司西酞普兰是临床中治疗抑郁症患者的常用药物，为新型的5-羟色胺再摄取抑制剂，可有效提升患者突触间的5-HT的浓度，因此具有良好的抗抑郁治疗效果[5]。药物米氮平也是临床中常用的抗抑郁类药物，该药物的抗抑郁机制，主要在于能够有效阻断患者突触前的NE神经元末梢肾上腺素α2，因此可以显著达到抵抗患者精神抑郁的治疗目的[6]。并且可以有效改善患者的精神与心理等情绪状况[7]。

本次研究中，观察组患者联用米氮平与艾司西肽普兰片进行治疗，研究结果显示该组患者的总体治疗有效率显著优于对照组。治疗后观察组患者的HAMD评分改善效果明显优于对照组患者，同时在两组患者服药治疗期间的不良反应率比较方面并无显著差异。这提示连用药物米氮平与草酸艾司西肽普兰片在抑郁症患者的治疗中具有良好疗效，并且该联合用药治疗方案的安全性较高，患者服药期间发生的不良反应较为轻微，因此该联合用药方案在抑郁症患者治疗中的临床应用价值较高[8]。

综上所述，在抑郁症患者的治疗中，联用药物米氮平与草酸艾司西肽普兰片进行治疗，可有效改善患者的抑郁症状，且药物的不良反应较小，该治疗方案疗效显著且安全性较高，值得在临床中应用并推广。