分析细节化优质护理对影响脑梗死患者心理状态、依从性的具体价值*

(洛阳市第三人民医院，河南 洛阳 471002)

脑梗死是一种脑部血液供应障碍引起的疾病，主要发病人群为中老年人，具有较高的致死率、致残率[1]。近年来，随着医疗技术的进步，脑梗死的死亡率明显下降，但致残率仍然居高不下，患者常遗留语言障碍、偏瘫等后遗症，降低了患者的生活质量。细节化优质护理是一种全面的、精细化的护理干预模式，强调“以人为本”的护理原则，尽量满足患者的护理需求[2]。本研究将对脑梗死患者采取细节化优质护理，并分析其对患者心理状态、依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月—2018年6月，到我院进行治疗的98例脑梗死患者，所有患者均经过头部 CT和MRI检查，确诊为脑梗死，发病时间不超过2 d，生命体征稳定。本次研究已经过我院伦理委员会审批，患者均自愿参与本次研究。排除标准：(1)有精神疾病史患者；(2)有严重肝肾功能障碍患者；(3)中途退出本次治疗患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组49例，男性26例，女性23例，年龄50～74岁，平均年龄(66.58±7.48)岁。对照组49例，男性27例，女性22例，年龄51～75岁，平均年龄(66.67±7.55)岁。两组患者上述资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，包括生命体征监测、饮食指导、日常活动指导等，在此基础上，观察组患者给予细节化优质护理，具体包括：(1)细化基础护理：强化常规护理服务，实现护理服务的细节化、流程化，定期为患者擦浴、修剪指甲，并对护理方案执行情况进行抽查；(2)健康教育：以多种形式向患者介绍发病机制及注意事项，提高患者对疾病的认知水平，同时，结合患者的个人情况，采取个体化健康指导，并开设健康教育专栏，充分利用多媒体授课，加强护患互动，定期对患者的护理满意度进行调查，询问患者意见，实现细节护理的持续改进；(3)心理护理：患者长期受病痛折磨，多存在较大的心理压力，情绪低落；患者入院后应热情接待患者，与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状况，给予患者疏导、鼓励，使患者以积极的心态面对治疗；(4)护理创新：在与患者的交流过程中，了解患者的特殊需求并尽量满足，根据患者的喜好布置病房，在床头摆放温馨提示卡，为老年患者提供老花镜，在细节中体现以人为本的护理理念；(5)强化护理技能：优化岗位分工，明确护理职责，鼓励护理人员之间相互交流经验，由经验丰富的护理人员指导低年资护士，帮助其解决护理工作中的问题，提升其护理技能；(6)康复护理：指导患者逐步完成进食、穿衣、洗漱、淋浴等行为，提高患者的日常活动能力；(7)并发症护理：加强并发症预防护理，例如增加为患者翻身、扣背频率，预防肺部感染及压疮；做好管道护理，预防管道滑脱等；定时对患者进行膀胱冲洗，并保持周围皮肤干燥清洁。

1.3评价标准 对比两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)以及护理依从性。NIHSS评分、SAS评分、SDS评分越高，表明患者的神经功能缺损及焦虑、抑郁越严重[3]。护理依从性使用我院自制调查量表，将其分为完全依从、部分依从、不依从几个部分，前两者合计为总依从率[4]。

2 结 果

2.1神经功能及心理状态对比 护理后，观察组的NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2依从性对比 观察组患者的总依从率为89.80%，对照组为71.43%，差异明显(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者NIHSS评分、SAS评分、SDS评分对比

表2 两组患者护理依从性对比[n(%)]

3 讨 论

脑梗死具有高发病率、高致残率、高致死率等特点，严重威胁患者的健康和生命。研究发现[5]，对脑梗死患者采取科学、有效的护理干预，能够减少并发症发生，降低脑梗死复发率。为提高护理干预效果，本研究对细节化优质护理干预的实施效果进行了分析，结果显示细节化优质护理服务对脑梗死患者的康复具有重要意义。

细节化优质护理是临床上常用的一种护理模式，兼顾了护理质量的提升以及护理操作细节化，其护理措施涵盖了健康教育、心理护理、生活护理、并发症护理等，同时更加注重护理创新以及强化护理技能。在本次研究中，护理后，观察组的NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，同时，观察组患者的总依从率为89.80%，对照组为71.43%，差异明显(P<0.05)，提示细节化优质护理的应用效果明显高于常规护理，能够改善患者的心理状态及依从性，同时还能够减轻患者的神经缺损程度，提高康复质量。常规护理措施对患者心理状态关注不足，患者缺乏治疗信心，治疗依从性下降。细节化优质护理服务则弥补了常规护理的不足，不仅实现了护理服务的细节化、流程化，还体现了现代护理理念的人文精神，更关注患者的心理状态及情绪波动。通过对患者及家属进行多元化的健康教育，不仅使患者及家属更加了解病情，还能够增强患者对护理人员的信任感，缓解患者与护理人员之间的紧张关系，减少医疗纠纷。脑梗死是一种复发率较高的疾病，患者在治疗过程中面临着极大的精神压力及经济压力，应帮助患者快速适应环境，缓解其心理压力。以往有研究显示[6]，细节化优质护理能够提高脑梗死患者的日常生活能力，减轻患者的神经功能缺损程度。也有报道称[7]，对脑梗死患者进行细节化优质护理能够提高患者治疗效果(91.67%VS78.33%)，充分显示了细节化优质护理辅助康复治疗的重要价值。

综上所述，对脑梗死患者采取细节化优质护理能够改善患者心理状态，提高患者依从性，促进神经功能恢复，具有较高的临床价值。