ICU呼吸衰竭患者早期肠内营养治疗分析*

万朝琪

(射阳县人民医院ICU室，江苏 盐城 224300)

ICU是治疗危重患者的一个重要场所，对于患者的预后康复至关重要，尤其是呼吸衰竭的患者，必须要采取措施帮助患者恢复呼吸功能，缓解症状[1]。有相关的研究结果显示，对患者进行早期肠内营养支持，可以改善患者的营养状况，增强疗效，改善肺功能指标，促进预后康复；其次还可以帮助呼吸衰竭患者缩短病程，早日康复，减少临床死亡率[2]。为此本次拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例呼吸衰竭患者为研究对象进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1对象资料与病例选择 拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例呼吸衰竭患者为研究对象，年龄在45-85岁。所有患者一般情况P> 0.05，纳入所有呼吸衰竭患者。

1.2治疗方法 采取早期肠内营养治疗，首先对患者进行评估，确保患者的胃肠功能没有受到损伤，把肠内营养液、牛奶等食物用过口鼻或者是胃管等进入到患者的肠胃，一般主要常用的是聚氨酯材料，因为其硅胶管质地相对比较柔软, 刺激性较小，不会因为长时间置管而对患者的黏膜造成不必要的损伤，不会腐蚀黏膜，给予患者营养支持的时候要注意不堵塞患者的鼻饲管出口，用动力泵控制速度，每小时10-100ml为宜，从小剂量开始，以患者的肠道耐受为宜，及时对速度和量进行合理的调整。

1.3观察指标 分析期肠内营养治疗的价值所在，并对比治疗前后两组的肺功能指标、血气分析结果。

2 结 果

2.1两组肺功能的比较 治疗后患者的肺功能改善情况优于治疗前，两组比较，P<0.05，见表1。

表1 治疗前后肺功能改善情况对比

注：与治疗后相比，a1：t=8.118，P<0.05；a2：t=4.312，P<0.05；a3：t=4.008，P<0.05。

2.2治疗前后血气分析各项指标的比较 治疗前、治疗后的各项指标比较没有显著差异(P>0.05)。治疗后的PaO2、PaCO2等较治疗前要好(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后血气分析各项指标的比较

2.3治疗后并发症的情况比较 治疗后出现并发症的有5例，并发症发生率为5.0%，最主要的为吸入性肺炎、高血糖、肝肾功能损坏。

3 讨 论

呼吸衰竭患者一旦出现营养供给不足，则会影响预后康复效果，因此，对患者进行有效的营养支持，不但可以减少患者的住院时间、缩短病程，还可以增强治疗的效果，改善生活质量，减少死亡率[3]。ICU呼吸衰竭患者一般病情比较严重，加上应激反应，使得神经内分泌加快，人体的蛋白质代谢加速，导致患者胃肠道功能降低，负荷加重，消耗患者的呼吸肌，增加呼吸道的感染几率，分泌出大量的炎性介质，促进蛋白质的分解，让能量消耗过快[4]。使用机械通气虽然也可以帮助患者维持呼吸，但是很容易导致患者出现依赖性，乏力，呼吸肌萎缩等，最后出现营养不良[5]。营养不良会导致患者的呼吸肌能力降低，损伤肺功能，降低免疫力，让病情恶化[6]。有学者认为，对患者的病情进行合理的评估，确定患者的营养状况和机体的需求，为其提供针对性额营养支持，促进代谢，是改善营养不良的关键[7]。对患者进行肠内营养支持，可以避免患者的肠粘膜出现萎缩，对其黏膜屏障进行保护，维持患者正常的肠道菌群，以免肝功能受到损伤，维持正常的免疫活性，减少应激反应造成的损伤[8]。如果患者长时间缺氧或者是心功能不全，胃肠异常淤血等，都会导致患者的肠道吸收能力降低，而给予其肠内营养支持，可以增强肠道的吸收能力，减少呼吸机的使用时间，从而减少并发症的出现，让患者早日康复出院[9]。本次研究得出的结果显示， 治疗后患者的肺功能改善情况优于治疗前，治疗后观察组的PaO2、PaCO2等较治疗前要好(P<0.05)。

综上所述，ICU呼吸衰竭患者采取早期肠内营养治疗，可以帮助患者改善营养状况，促进肺功能指标的稳定和预后康复效果，稳定血气分析指标，效果显著，值得推广和应用。