米氮平与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

张振明

米氮平是新近研发的一种抗抑郁症治疗药物，以具有去甲肾上腺素和特异性5羟色胺能抗抑郁的作用机理而受到医学界的广泛关注［1］。在这里作者将米氮平与氟西汀治疗抑郁症的效果进行对比研究，查看米氮平在治疗抑郁症的起效时间、总体效果和是否发生不良反应等方面的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院2012年6月～2013年6月接诊的100名抑郁症患者，其中男49例，女51例，年龄21～53岁，平均年龄(39.25±2.37)岁，病程3～29个月，平均病程(13.63±1.86)个月;100例患者分A、B两组，A组50人接受米氮平治疗，B组50人接受氟西汀治疗。

1.2 患者纳入标准 以CCMD3为诊断标准［2］对患者进行筛选，所有在接受治疗前一周内接受过精神药物或抗抑郁药物治疗的患者，以及处于哺乳期女性、对药物过敏患者和存在严重的器官、心脑器质性病变或精神分裂、精神障碍的患者均已排除。

1.3 方法 A组患者采用米氮平治疗，初始剂量定为15 mg/d，经治疗观察两三天之后若无明显效果加量至30 mg/d，治疗期间总体剂量浮动在15～45 mg/d［3］。期间不与其他治疗抑郁症药物或精神类药物联合使用。B组患者使用氟西汀治疗，初始剂量定为20 mg/d，治疗两三天之后若无明显效果可提高剂量到30 mg/d，6周治疗期间剂量浮动范围在20～60 mg/d。期间不合并使用其他精神药物或抗抑郁药物。

1.4 效果评定标准 所有患者治疗前均经过HAMD和TESS进行测量［4］;接受治疗之后第1周、第2周、第4周和第6周同样运行HAMD和TESS检测。根据HAMD减分率来测定为四级效果评价:痊愈，减分率≥75%;效果显著，减分率≥50%;有效，减分率≥25%，无效，减分率＜25%。

1.5 统计学方法 本次统计数据采用SPSS17.0软件进行处理，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD测定不同时期A组和B组接受治疗的评分对比详见表1。

表1 A组和B组接受HAMD测定评分比较(±s)

表1 A组和B组接受HAMD测定评分比较(±s)

注:a与治疗前比较P＜0.01;b与氟西汀比较，P＜0.01

周后A组 21.3±2.2 18.9±1.52ab 17.2±2.32ab 7.9±3.12ab 7.2±4.61治疗前 1周后 2周后 4周后 6 ab B组 23.1±2.1 22.5±1.8 22.2±2.4 10.3±4.7 8.3±5.91

2.2 A组和B组接受治疗疗效对比 A组使用米氮平治疗的总体效果好于B组使用氟西汀治疗的效果，详见表2。

表2 A组和B组接受治疗的临床效果比较

2.3 A组和B组接受治疗的不良反应状况 A组中多数不良反应都可以耐受，其中出现肠胃不适和过度镇静2例患者采取短暂停药之后恢复正常。B组中不良反应情况中，有3例患者调整用药策略好转，有1例因依从性差而停药。

3 讨论

本文从三方面对A组和B组分别使用米氮平和氟西汀进行治疗的效果进行对比。从表1的数据来看，虽然A组和B组的治疗效果相差无几，不过A组的减分率明显要高于B组。根据HAMD分数变化情况来看，B组氟西汀在治疗1周和2周内，其治疗效果比治疗前差异不大，而A组米氮平的治疗效果更显著一些。

从表2和表3的数据来看，在治疗效果和不良反应状况方面，A组使用米氮平治疗的效果都略高于B组使用氟西汀进行治疗的患者。而且，A组发生不良反应的状况，普遍可以耐受，无需做治疗策略方面的改动;而B组较容易出现不良反应，而且有停药情况发生，整体不良反应发生状况比A组稍显严重。

分析认为与米氮平的药理作用有关，米氮平能够有效阻断5-HT2和5-HT3，因此患者出现性功能障碍、失眠的情况不大，米氮平对H1受体的强拮抗作用可能是导致A组患者多过度镇静的主要原因。

综上所述，米氮平作为一种新型抑郁症治疗药物，效果略好于氟西汀，临床上值得广泛推广应用。

［1］杨丽蓉.米氮平与氟西汀治疗抑郁症疗效对照分析.内蒙古医学杂志，2008(12):1458-1459.

［2］张云秀.米氮平与氟西汀治疗抑郁症的循证药物经济学评价.中国药业，2011，20(19):47-48.

［3］任静萱，徐俊杰，李玉莲.米氮平与氟西汀治疗抑郁症对照研究.中国实用医药，2011，6(9):150-151.

［4］李杰.米氮平与氟西汀治疗抑郁症对比分析.中国误诊学杂，2008，8(24):5840-5841.