尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义

顾庆

糖尿病肾病是糖尿病中一种重要的合并症，从近年来临床调查统计来看其发病率呈现出不断上升的趋势，已经成为严重威胁人们健康和生命安全的重大疾病，在病情的发展中一旦成为终末期肾脏病则会使得治疗难度增加［1］。所以，临床上需要尽早的进行预防和控制，在诊断中加强尿微量清蛋白、尿转铁蛋白UTRF及血清胱抑素C水平的检测具有重要的意义，检测结果是临床诊断及治疗的重要参考和依据。本次研究中，作者对选取的84例早期糖尿病肾病检测结果进行分析，重点探讨了其在早期糖尿病肾病的价值。现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2009年4月～2012年11年本院收治的早期糖尿病肾病患者共84例，其中男56例，女28例，年龄37～78岁，平均年龄(45.3±1.3)岁，临床诊断过程中根据尿微量白蛋白排泄率情况不同分为正常蛋白尿组26例、早期糖尿病肾病组36例、蛋白尿组22例。

1.2 纳入标准 ①选取患者年龄在37～78岁。②诊断均符合美国糖尿病协会ADA的诊断和分型标准。③排除有原发性高血压疾病史患者、非糖尿病引起的肾功能不全患者以及心脏或肝脏功能不全患者［2］。④所选患者均对本次调查研究知情，并签署知情同意书。

1.3 方法 采集患者血糖控制稳定后清晨第1次尿液标本，并置于-20℃冷冻保存，然后尽快进行离心分离取用上清尿液，同时抽取肝素钠抗凝静脉血3 ml 37℃水浴30 min，3000r/min分离血清检测血清Cys-C、UmAIb测定采用免疫透色比浊法，UTRF测定采用速率免疫散射比浊法，Cys-C测定采用乳胶颗粒增强免疫比浊法［3］。

1.4 统计学方法 本次研究过程中所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料以(±s)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组间检测指标比较 从检测结果来看，蛋白尿组患者尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C水平高于正常蛋白尿组26例、早期糖尿病肾病组，随着患者疾病严重程度的增加，检测水平越高，组间比较差异有统计学意义。详细情况见下表1。

2.2 单项检测指标及联合检测灵敏度和特异度比较 从三种检测方法比较来看，尿微量清蛋白检测的灵敏度为75%，特异度为80%;尿转铁蛋白灵敏度为68%，特异度为74%;血清胱抑素C检测灵敏度为82%，特异度为78%。三种方法联合检测灵敏度为97%，特异度为99%。

表1 三组患者UMAIB、UTRF以及Cys-C检测结果(±s)

表1 三组患者UMAIB、UTRF以及Cys-C检测结果(±s)

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3 讨论

临床上，早期糖尿病肾病属于一种较为常见的慢性微血管并发症，患者发病后机体免疫功能下降，并严重的影响到其生活的质量。早期糖尿病肾病发病较为隐匿，早期并无显著的症状，从临床病理研究来看，糖尿病并发肾病主要因为糖尿病患者长期代谢的紊乱，肾组织以及肾小球微血管出现病变，肾组织代偿能力较强，而再生能力差［4］。为避免病情的恶化，导致慢性的肾损伤，临床上必须尽早的进行诊断和治疗。在检测中，传统的检测指标对肾损害并不敏感，所以选择一种科学有效的检测方法具有重要的意义。

在传统的检测中，通常把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目，但是在肾小球出现轻度损伤或损伤早期时，其检测指标水平并无明显变化，具有一定的局限性。相对于传统检测指标，尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C检测更具科学性，可更好的了解患者肾损伤的状况，以便尽快的做出诊断并及时采取有效措施进行预防和控制。UMAIB是早期糖尿病肾损伤的敏感指标，在患者出现免疫损或代谢异常时尿中漏出增多，尿转铁蛋白(UTRF)属于β1-糖蛋白，在患者肾小管毛细血管张力变大，肾血流动力学改变时UTRF水平升高。Cys-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，它主要存在于各种组织的有核细胞和体液中，可有效反映GFR变化的情况［5］。

综上所述，在传统早期糖尿病肾病的检测指标中，对于早期肾功能的损伤并无显著的效果，存在着一定的局限性。在本次研究中，进行尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C水平的检测，对肾功能损伤具有较高的检出率，可尽早的反馈糖尿病肾损害程度，为临床治疗和预后提供有效的参考和依据，从而有效避免了此类病患病情的恶化，降低了临床病死率，联合检测有利于糖尿病继发肾功能损害的早期预防和治疗。

［1］胡芳，程中应，李培林，等.非浓缩尿蛋白电泳和胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾损伤中的诊断价值.国际检验医学杂志，2010，31(7):717.

［2］何小燕，肖九长.胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用.实验与检验医学，2011，29(3):324.

［3］陈敏，方小正，张曼云，等.2型糖尿病患者波动性高血糖状态与血清胱抑素 C水平的关系.广东医学，2010，31(24):322-323.

［4］张肄鹏，郭强忠，张泽进，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值.当代医学，2010，16(20):32-33.

［5］王春燕.糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量清蛋白的测定.临床和实验医学杂志，2009，8(7):140-141.