三级医院评审对我院门诊药房的推动作用

刘永 郭梅

莱芜钢铁集团公司医是一所综合性三级乙等职工医院，现有病床800张，职工1100人，医院整体上与国内大型三甲医院相比还有一定的差距。为迎接评审，本院提出了“以评促建，评建并举”的方针，对照标准，逐条整改落实。门诊药房原来在麻醉、精神药品管理;药品分类分类;帐物相符等方面一直做的较好。在全面实施评审细则后，药房按照评审要求，结合本院实际情况作了诸多改变。

1 硬件设施

1.1 医院投资更新his系统。原来的his系统已经老化落伍，新的系统配备了药房读卡、处方打印功能。医师开方后可直接为患者结算，患者持卡到药房读卡、打印处方，药师凭方调配、发药。与原来相比，省去患者在收费处排队缴费的工序，提高了工作效率;消除收费处收费过程中造成的录入差错;药房打印处方，正规清晰，彻底杜绝了长期以来医师手写处方字迹潦草难以辨认现象［1］;患者一人一卡，系统长期保存就诊信息，方便药房查找既往用药史。

1.2 新增除湿机和加湿机，自动调控湿度。以前采取的是每天上午、下午定时记录温湿度的方法，湿度过高时开窗通风，过低洒水增湿。这种方法在遇到阴雨天时效果不好，用机器后24 h动态监测，湿度不达标时自动开机，能有效保障湿度合格提升药品养护质量。

2 管理方面

2.1 增加药品标示牌 原来的药品标示牌只有品名、规格两个项目，现在增加了易混淆药品标示、高危药品标示、近效期药品标示、遮光标示。易混淆药品包括外包装相似和名称相似药品，是药师容易发错药的高频药物［2］。高危药品对人体的危害程度高，出现的差错可能不多，一旦发生则后果非常严重［3］，应该时刻高度重视。这两类药物设立警示牌，每当调配这类药品时都能使药师加倍小心，引起警惕，起到降低差错的作用。近效期标示是把有效期在6个月以内的药品纳入效期药品管理，有效避免药品过期失效，降低药房的经济损失。以上各种标示从多方面起到了药品质量合格，药师调配准确，保障患者用药安全的作用。

2.2 提高库存周转率 运用ABC分类法把药品分类，A类药品用量大，品种少，周转速度快占库存金额的70%。应以最短采购周期，是控制药品库存周期的关键。B类为临床用药频率较高，价格适中，消耗量偏大的品种，是调整库存结构的重要部分，占库存金额的20%。C类为常用的急救药品和临床普遍应用的一线治疗用药，占库存金额的10%。由于占用资金较小，又是临床必需品种，适当增加库存量，延长采购周期，才能保证临床治疗需要［4］。作者采用“备足C，够用B，勤领A”的原则，再结合滞销药品管理，使库存周转率由原来的19 d下降到现在的11 d，达到了三级医院库存周转率10～15 d的要求。

2.3 开展合理用药监测 以前合理用药分析是每月定期抽取一天的处方，由临床药师逐张分析处方，再汇总的方式，工作效率低下覆盖面小。现在充分利用电脑合理用药监测系统(prescription automatic screening system，PASS)药师通过PASS系统对临床用药合理性进行审查，对用药错误情况进行归纳和总结，对临床用药进行干预，改变了许多临床上沿袭下来的不合理用药习惯，体现了药师价值［5］。

表1 评审工作启动前后门诊药房变化表

2.4 开展药品应急供应预案演练 在遇到突发事件时，药房原来就有一定的处理经验，但是还不够系统。现在形成制度，有章可循，更加完善，一旦出现紧急情况按制度处理，不会造成慌乱。

3 患者满意度反馈

通过发放问卷，调查患者在药品供应率、取药等候时间、药师服务质量等方面的满意度，比以前有了很大提高，达到了98%以上。

4 总结

三级医院评审工作制定了许多完善的工作制度，带来了新的管理模式，本院通过近一年时间的按标准整改，药房整体面貌有了明显变化。内部环境清洁明亮，药师工作积极主动，服务热情。各种管理制定健全，工作流程合理高效。患者满意度不断攀升。综合说明，医院评审工作不单纯是一项检查评比，它对药房的正规建设有明显的促进作用。

［1］李红霞.我院肿瘤患者门急诊处方用药与处方书写情况调查分析.中国药房，2011，22(5):468-470.

［2］张晶晶.易混淆药品的安全应用.中国药物警戒，2012，9(10):631-634.

［3］何忠芳.高危药品单次最大剂量确定及其警示系统开发.中国医院药学杂志，2011，30(20):1733-1735.

［4］牛绍利.ABC分析法在我院药品分类管理中的应用.中国药事，2010，20(2):192-197.

［5］张策.合理用药监测系统应用实践与举例.中国医院药学杂志，2010，30(1):70-71.