“嵌入式”老年护理能力本位课程体系的 构建与实施

马英

【摘 要】本文调研广西区内5市的部分二、三级甲等医院老年科和老年照护机构护理人员及照护对象，对老年护理岗位进行分析，基于南宁市卫生学校老年护理人才培养模式改革的探索，提出在普通护理专业课程“嵌入”老年护理、老年护理高级课程、老年护理人际沟通、老年口腔健康与护理、护理职业风险防范5个老年护理特色能力模块，构建“嵌入式”老年护理能力本位课程体系。

【关键词】嵌入式 老年护理 能力本位 课程体系

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2019）09B-0040-03

目前我国社会已进入快速老龄化社会，《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、原国家卫计委《全国护理事业发展规划（2016—2020 年）》及原国家卫计委、国家发改委、国家中医药局、全国老龄办等 13 部门联合印发《“十三五”健康老龄化规划》等政策的相继颁发，促进了养老产业的发展，各类高级福利院、老年护理院及医养结合护理机构应运而生。面对广阔的、迅速发展的养老产业及用人市场，老年护理人才培养和专业教育迫在眉睫。

南宁市卫生学校护理专业作为学校的拳头专业，如何办出特色，应对老年护理队伍专业化、职业化及社会健康发展的需求，老年护理人才核心能力体系建设是现行的普通护理专业发展改革应该关注的问题。在深入行业调研的基础上，根据老年护理岗位职业能力分析，按照职业能力和职业素质培养，南宁市卫生学校从 2016 年起构建了适应社会需求的老年护理人才培养模式和课程体系。

一、改革目标

以企业岗位应具备的综合能力作为制定课程能力模块的依据，以典型工作任务为载体，以提供履行老年护理岗位职责所需要的能力为基本原则，强调学生在学习过程中的主导地位，优化课程体系结构，改革教学内容、方法及考核方式，创新人才培养模式和课程体系。

二、实施过程

（一）分析岗位职业能力，确定老年护理工作岗位，明确老年护理岗位的工作范围

对南宁、柳州、钦州、百色、河池 5 市的部分二、三级甲等医院的护理部主任、老年科护士长（护士）及老年照护机构的负责人、护士长（护士）、护理员、照护对象进行调研，组织召开行业实践专家研讨会，进行老年护理行业从业人员能力与岗位分析，提炼典型工作任务，确立能力本位的学习模块，构建基于工作过程的老年护理特色能力本位模块化专业课程体系。

（二）目前南宁市卫生学校老年护理人才培养中的问题

1.专业定位不清晰。受传统的大护理专业主要定位于面向临床各级医疗机构的影响，南宁市卫生学校一直以培养通科护理人才为主，没有明确的老年护理专业人才培养模式，对老年护理职业范围不清晰，在课程设置上多依附于普通护理课程，老年护理人才培养与社会、与用人单位需求脱节。

2.专业课程特色不突出。近年来，虽然将“老年护理”从选修课列为必修课，但根据国家护理专业老年护理方向教学标准，也只开设了 30～36 学时。同时在教学内容上，使用的规划教材理论比重过大，知识重复（如慢病护理），未突出老年护理的特色，与老年护理人才需求不相適应。

3.实践教学能力不足，与人才培养要求不匹配。承担老年护理课程的教师，虽然部分在临床上也接触过一些老年病人，但未经过系统专业的培训，缺乏为老年人提供专业化服务的经验，制约了老年护理的教学质量。

4.老年护理专业招生不容乐观。老年护理行业是朝阳行业，虽然发展潜力大，但受社会传统观念影响，多数家长及学生认为老年护理工作累、薪酬低、地位不高而缺乏足够的吸引力。从近年来南宁市卫生学校及区内兄弟院校的招生情况看，老年护理专业均开办不成功，说明学生及家长对这个行业未来前景信心不足，对于报读老年护理专业的意愿不高。

（三）制订改革方案

1.人才培养定位。与通科护士相比，老年护理专科护士就业岗位面窄，但知识面广、专业能力要求高、工作责任强。近年来二级以上综合性医院已经对新入院护士提出专科以上学历的明确要求，中职护理专业学生能在二、三级综合医疗机构就业的概率极低。到老年医院、养老院、社区服务中心从事老年护理（照护）将成为中职护生的一大出路。根据就业形势及人才需求分析，应对目前老年护理专业招生不景气的现状，南宁市卫生学校护理人才的培养应定位为“普通护士+老年护理专业方向护士”，面向综合医院老年病房、老年护理院、医养护结合一体化病房、养老机构以及社区护理岗位，培养具有护理学基本理论、专业知识和尊老为先，助老为乐，护老为责的职业素养，能为老年人提供照护并能顺利通过国家护士执业资格证书考试的高素质技术技能的实用型老年护理专业人才，以适应人口老龄化的快速发展的社会需求。

2.建设“嵌入式”老年护理特色课程体系。以老年护理岗位的典型工作任务为导向，根据老年护理工作范围，应对目前老年护理专业的招生不景气现状，构建以岗位胜任力为核心的“嵌入式”老年护理专业能力本位课程体系，即在培养通科护理能力的基础上，与养老产业发展对接，“嵌入”5 个老年护理能力课程模块（见表 2），将老年照护岗位能力的内容嵌入普通护理专业的课程中。

3.探索多种形式的实践教学改革。（1）加强实训教学，提升岗位能力。充分发挥校内“特色专业实训基地—— 老年护理实训中心”的作用，全天候开放，开足老年护理、老年护理高级课程的实训课时，满足“教学做一体化”教学需求。探索临床见习、阶段临岗跟班“学训交替”等实践教学模式、让学生“早临床、多临床”。（2）加大校企合作力度，开发养老机构实训基地。调整毕业实践计划，除按普通护理专业要求在综合性医院实习 6 个月外，另外安排 2 个月到养老机构实习，使老年护理的岗位能力培养更具针对性，强化临床能力。（3）组织志愿者活动。建立老年护理志愿者组织，利用周末、节假日到养老照护机构开展各类照护活动并记录在册，培养学生“孝老、敬老”理念，提高学生的职业、专业认同感，引导就业意愿，逐步形成就业效应。同时可以作为体验式教学尝试及实践教学的延伸，弥补校内教学课时、模拟情境的局限。

4.培养“双师型”教师，促师资队伍更加专业化。提高实践教学能力，对护理专业在职教师开展多种形式老年护理专项培训，提高专业教师对老年护理事业发展的关注度，优化教育理念;补充老年护理知识的储备;建立教师到企业实践的长效机制，把教师到企业挂职实践的工作常态化，定时间、定任务、定要求、定考核，避免跟岗实践的随意性，有效提升教师的“双师”能力。

5.创新综合能力评价方式。建立以培养学生能力为核心的多元化质量评价体系，除校内课堂学习评价外，将参加老年护理志愿者活动的成绩纳入形成性考核中，有计划安排学生到养老机构实施考核，以养老机构的现住老人作为标准化服务对象，与行业专家共同设计考核项目与内容，参与考核评价，使考试考核回归职场，考评学生的观察评估、沟通、安全、技能应用等岗位综合能力，真正实现教学质量用人单位第三方评价，教学与职场对接落地，探索产学研用协同、产教融合、校企合作的有效途径。

三、条件保障

学校找到顺应市场、符合学生培养目标定位的合作老年护理服务机构，校院合作有长期发展的战略空间。

课程体系建设涉及教师队伍、教学内容、教学方法和手段等诸多方面，是一项系统工程，需要转变教育思想，更新教育观念，统一思想认识，坚定改革思想，建立有效的激励机制，鼓励每一位教师积极参与课程建设。要充分认识到课改工作的艰巨性，在工作当中要不断学习，提高教师素质。

在新课程体系的开发和实施过程中，必须构建由行业企业专家、专业教师、课程专家三方面人员组成的改革团队。行业、企业专家的全程参与是新课程体系开发成功的必备条件。要建立完善的工作管理制度、工作流程，确保实践教学管理体系畅通，课程改革实施体系到位。

四、特色与成效

（一）构建了鲜明的能力本位课程体系

课程改革以职业岗位能力需求培养为主线，以“老年护理专门化方向”专业能力课程模块方式嵌入护理专业人才培养课程体系，既遵循了普通护理职业岗位的能力需求，又遵循了“临床护士+老年护理专科护士”的培养要求，突出专业课程的职业定向性，达到专业知识、临床实践能力、专业素养有效融合，不仅夯实学生基本知识培养满足职业岗位的实际需要，又避免知识点的重复教学，突出老年护理核心能力的培养。

通过课程改革，教师在教学科研、信息化教学大赛各类竞赛中取得了优良的成绩：获 2017 年广西职业教育自治区级教学成果奖二等奖;完成教育教学改革项目研究结题 3 项，在研省级重点课题“能力本位老年护理教材的开发与实践”1 项;获得各类教学竞赛奖 17 个，晋升正高级讲师 1 人，晋升高级讲师 4 人。3 年来完成全国护士执业资格考试培训 4049 人，通过率近 70%，高于全國、全区水平。

（二）创新开发能力本位工学结合一体化教材

以“学生为中心，以能力为本位”，以岗位需求为前提，以就业为导向，教学内容顺应行业发展潮流，教材编写体例关注学生个体自我实现需求，围绕“学为主体”，将学生置于动态、开放、多元的学习环境，开发能力本位系列教材《老年护理》《老年人际沟通》《老年口腔健康与护理》《老年护理高级课程》《护理职业风险防范》5 套。每个模块教材配套《教师指南》《学生指南》《考试指南》，多维度解决“教什么”“学什么”“怎样教”“如何学”的问题，培养学生综合运用知识和技能的能力，综合开发学生的职业能力，实现了学校人才培养、企业发展需求有效对接，教学过程与职业活动对接。

（三）创新教学评价模式改革

建立以培养学生能力为核心的多元化质量评价体系，构建学校、企业、学生共同参与的评价机制，除校内课堂学习评价外，将参加老年照护志愿者活动的成绩纳入形成性考核中，让学生“早临床、多临床、强化临床”，实现学生学习与实践在时间、空间、能力和心理上的有效衔接，使教学与职场对接，产学研用协同、产教融合，促进学生个性与能力的全面发展。

（责编 刘 影）