心胸外科护理分级模式对患者护理效果的影响

杨超

621000绵阳市中心医院，四川 绵阳

心胸外科手术难度大，风险高，护理要求多。分级护理模式是临床护理工作中评估医院综合治疗水平的重要参数。资料显示[1]，分级护理模式在临床护理中的应用，不仅能使护理行为得以规范，还可提高护理质量，使护理人员得到合理配置。基于此，2018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72 例，接受不同护理服务的效果，现报告如下。

资料与方法

2018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72例，分为两组，各36例。参照组男20 例，女16 例；年龄25～64 岁，平均(44.85±4.71)岁；胸外科手术31例，心脏外科手术5 例。干预组男19例，女17 例；年龄26～63 岁，平均(44.90±4.23)岁；胸外科手术30 例，心脏外科手术6 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴参照组提供常规护理：结合患者病情严重程度下达护理等级，责任护理人员需严格遵照医嘱开展操作；根据护理级别巡视，并提供给患者专科护理服务，详细记录相关临床数据。⑵干预组提供护理分级模式：①病情评估：术后由经管医生以及责任护理人员对患者病情轻重进行评估，并通过Barther 指数量表对患者日常生活活动能力进行评价，以了解其护理需求；将护理等级完善，并且每日给予评估和改进。②护理分级：a.特级护理：每日对特级患者采取严格的病情管理、生活照护和健康宣教干预；b.一级与二级护理：在专科护理的基础上，结合生活能力调查评分开展针对性护理；c.三级护理：开展基础护理。依次于术后首日、第3天、1周和患者病情变化时，由责任护理人员、经管医生对患者病情进行评价，并对护理等级进行调整。

评价指标：参考《心胸外科护理质量专科评价标准》评价护理质量，评价内容包括基础护理、专科护理、病房护理、分级护理以及操作技能，总分为100 分，评分与护理质量呈正比。参考疼痛视觉模拟评分法评价疼痛程度，总分为10 分，评分越高表明疼痛越严重。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理质量比较：参照组基础护理评分为(85.15±4.63)分，专科护理评分为(87.94±4.23)分，病房护理评分为(84.16±4.72)分，分级护理评分为(88.25±4.55)分，操作技能评分为(86.69±4.25)分。干预组上述指标评分分别为(97.21±2.07)分、(98.53±1.43)分、(96.65 ± 1.44) 分、 (98.83 ± 1.65) 分、(98.55±1.29)分。两组护理质量评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

疼痛评分：参照组疼痛评分为(3.25±1.47)分，干预组疼痛评分为(1.02±0.57)分。参照组疼痛评分高于干预组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

据文献记载，心胸外科手术患者因冠脉梗死、瓣膜性心脏病等，会使日常生活质量明显下降，尽管手术治疗能取得良好效果，但手术创伤大，可影响患者的心理状态及术后康复效果，故对患者实施科学规范的护理干预至关重要。

本研究提示，心胸外科手术患者接受护理等级模式干预后，各项护理质量评分与接受常规护理的参照组对比均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示干预组制定的护理方案能通过开展针对性和有目的性护理，调节护理流程，提升护理质量，使患者获得优质高效的护理服务。另外，通过比较两组疼痛评分发现，干预组疼痛评分明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，再次验证护理等级模式是一种可行性高的护理服务，能使护理人员的责任心增强，严格遵照医嘱执行各项操作，极大程度上保障了护理等级的精准性，减轻病痛，满足患者的手术需求，最终获得理想的临床结局。护理等级是由医护人员共同制定形成的护理模式，通过日常生活活动能力评价，能将患者当下生活状态客观地反映出来，分级护理能使护理人员的服务意识增强，进而规范护理操作，关注护理重点，以患者的实际需求为主，使患者尽快摆脱疾病的折磨，早日恢复健康。

总之，在心胸外科手术护理中融入护理等级模式作用显著，能保障护理质量，缓解疼痛，使患者早日康复出院。