高血压健康教育应用于社区慢性病防治中的效果

张林

100024北京市朝阳区常营社区卫生服务中心，北京

目前在我国人口老龄化发展的大背景下，临床各种慢性病的发生概率随着上升。为有效缓解老年人的病痛，国家卫生部门主张卫生事业模式应以大病预防为主，同时为提升人们对于自身健康的重视程度，其中社区慢性病防治已成为国民健康管理过程中的重要措施之一[1-2]。而对于常规只是局限于疾病的筛查、生活与转诊前处理等措施干预，由于存在对患者健康管控与健康教育等方面的不足，无法获得较好的慢性病防治效果。因此以相应病证的健康教育主要是以系统化进行的一项社区教育活动，其主要以患者生活不良习惯干预，以及培养患者健康行为为目的，从而实现患者生活质量的显著提升。本文对我社区2017年6月-2018年10月112例高血压患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年10月 收 治 社 区高血压患者112 例，单盲法分为两组，各56 例。对照组男31 例，女25 例；年龄42～71 岁，平均(56.73±4.19)岁；病程0.5～7年，平均(3.94±1.17)年。观察组男27 例，女29 例；年龄43～74 岁，平均(57.68±5.03)岁；病程1～8.5年，平均(4.27±1.92)年。两组患者均符合高血压临床诊断标准，排除免疫系统或语言沟通障碍等疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组主要给予用药指导与其他常规方式的护理干预。观察组在此基础上给予疾病知识的健康教育：①健康宣教：可组织患者每周进行1 次高血压健康知识专题讲座，以及配发相应的宣传手册与CD等。同时应用多媒体对高血压发病机制、临床表现与诊断标准以及危险因素等进行重点讲解，使患者充分认知自身血压控制的重要性，以增强患者对于持续治疗的信心；②行为指导：应充分了解患者日常生活习惯，对不良行为进行纠正指导。如饮食方面，主要以低盐与低脂食物为主，并适当保障钙、钾等营养元素的摄入，并鼓励患者进行日常运动训练，严禁在治疗期间出现抽烟或酗酒现象，以提升患者自身保健意识；③合理用药：应充分依据患者实际情况选择合适的降压药，如尽量鼓励患者服用长效药物，以保障血压可24 h 维持平衡状态，从而降低患者不良反应的发生。同时应嘱咐患者与家属严格遵照医嘱用药，严禁自行停药或中期更换药物的现象发生。保障患者或家属在用药期间掌握血压测量技术，必要时可做好相应的记录。

观察指标：①依据高血压疾病知识问卷对患者进行随访调查，总分为100分，分数越高表明患者对高血压疾病知识的掌握程度越高[3]；②血压检测主要包括舒张压与收缩压的控制情况；③两组患者不良反应包括肾功能障碍与心脑血管疾病。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理效果比较：观察组患者高血压知识掌握程度得分为(94.58±3.14)分，明显高于对照组的(72.53±4.17)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出现心脑血管疾病2 例，发生率为3.57%；明显低于对照组的7 例(12.5%)，包括心脑血管疾病4 例与肾功能障碍3 例；差异有统计学意义(χ2=4.255，P＜0.05)。观察组患者血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后血压控制情况(±s，mmHg)

表1 两组患者护理前后血压控制情况(±s，mmHg)

组别 n 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后对照组 56 99.73±5.82 90.15±5.66 153.27±8.34 139.26±6.83观察组 56 100.24±6.15 78.39±5.19 154.62±8.73 123.65±5.72 t 0.451 11.499 0.837 16.067 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

随着人们生活节奏的加快，长期不良的饮食生活习惯或肥胖等皆会导致高血压病症的发生，主要症状表现为头痛、眩晕与心悸等症状，严重影响患者生活质量。依据我国相关部门统计，随着人们年龄的增长，在中老年人群中约有70%受到高血压症状的影响，而作为临床中常见的一种慢性病，该症主要是以体循环动脉血压增高为特征，即收缩压≥140 mmHg，舒张压则≥90 mmHg[4]。而目前以社区常规护理方式的干预，是以病情监控以及日常用药督导，实际干预效果仍存在诸多方面不足。因此予以社区高血压患者进行相应的健康教育具有一定必要性。

由于高血压病症具有周期长、风险因素大等特征，为尽最大可能降低不良事件的发生，目前在社区中病症护理的开展主要以公共卫生理念，并以预防为主的原则，指导患者进行分层管控，使其提升对于疾病知识的掌握程度，以及自我健康防护意识，从而实现对于患者长期保持健康的生活方式，以有效防治各种慢性病的发生。依据罗德莲文献研究资料显示[5]，在社区慢性病防治中进行高血压的健康教育可获得理想干预效果，有助于患者血压的降低与不良事件的防治，对于患者生活质量的保障可发挥显著作用。本研究结果显示，观察组患者高血压知识掌握程度与降压效果方面效果均优于对照组，且观察组不良反应发生率明显低于对照组。

综上所述，给予社区高血压患者疾病健康知识教育宣传，不仅有助于患者对高血压健康知识的充分掌握，同时对于血压的降低与控制，以及抑制各种不良事件的发生可发挥显著作用，具有临床推广价值。