口腔修复中应用国产二氧化锆修复的效果观察

遆云飞 林玉冲

河南省郑州市第三人民医院 1 整形外科 2 急诊科 450000

金属修复体是常用口腔修复材料，具有价格优廉，机械性能好的优点。但金属修复体远期性能不佳，容易出现折断、腐蚀问题。二氧化锆修复体是一种新型修复材料，具有金属修复体优点，又有良好的生物相容性[1]，是口腔修复中理想材料之一。本文回顾分析我院2015年1月—2016年12月收治的口腔修复患者，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析我院2015年1月—2016年12月收治的84例口腔修复患者资料，接受金属修复体修复的43例患者为对照组，接受国产二氧化锆修复的41例患者为观察组。对照组男7例，女36例；年龄18～40岁，平均年龄(32.50±1.44)岁；牙体缺损12例，牙间隙过大14例，牙体形态异常12例，四环素牙5例。观察组男4例，女37例；年龄18～41岁，平均年龄(32.50±1.46)岁；牙体缺损10例，牙间隙过大15例，牙体形态异常12例，四环素牙4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：需要接受口腔修复并对本次研究知情同意的患者。排除标准：患者有凝血功能障碍、咬合异常、精神疾病；患者不配合本次研究。

1.2 方法 两组患者修复前均行牙周病变组织处理，口腔清洗及消毒处理。患者均行口腔检查，获得清晰的口腔二维图像。对照组患者使用金属烤瓷修复体修复：切端、舌侧、唇面各磨除1.5～2cm、1cm、0.15cm,邻面去除倒凹颈缘形成0.8mm的肩台，颈缘预备出0.5～1.0mm宽位于龈下0.5mm的连续肩台，聚合度2°～5°。然后按照取模标准进行取模、制作修复体并比色、试戴冠体。患者试戴1周，如无不适反应可涂抹粘合剂将冠体粘牢。观察组患者使用国产二氧化锆修复体修复：切端、舌侧、唇面各磨除1.5～2cm、1～1.5cm、0.1～0.15cm，邻面预备量为1.0mm,颈缘预备出1.0mm宽位于龈下0.5～1.0mm的90°肩台,聚合度6°～8°，保持角线光滑连续。排龈并置入成品牙，试戴0.5h，如咬合舒适，则喷砂、抛光、上釉，清洁口腔。

1.3 评价指标 咬合率及咀嚼效率：在术后30d应用MCF-8701型咬合力测定仪测定咬合率，应用称重法测定咀嚼效率。牙龈指标：在术后第15天，参考《牙科修复学》[2]标准，检查患者牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)，得分越高表示患者牙龈情况越差。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS30.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咬合率及咀嚼效率改善情况比较 术前，两组患者咬合率及咀嚼效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后，观察组患者咬合率、咀嚼效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者咬合率及咀嚼效率改善情况比较(x±s)

2.2 两组患者牙龈指标改善情况比较 术前，两组患者牙周组织学GI、PLI、PD指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后，两组患者GI、PLI、PD水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者牙周组织学指标比较(x±s)

3 讨论

牙齿修复原则是在最大限度的地改善患者咀嚼功能的同时，保持口腔症状外观，修复过程中选择正确的修复材料至关重要[3]。金属修复材料是临床常用材料之一，外观质感，颜色逼真，经久耐磨。但金属修复材料容易受唾液、酸性食物腐蚀[4]，长期以往金属修复体颜色改变，外观暗沉，根部断裂[5]，远期效果不理想，多数患者需二次修复或三次修复。二氧化锆修复体较金属修复材料具有以下优势：(1)物理性能及机械性能较好，溶点达到2 710℃，常温下性能特别稳定，主要成分四方晶相锆抗折度较大，防止修复体崩裂，能够显著改善患者咀嚼功能。(2)生物相容性较好，植入后不受唾液、食物腐蚀，可长期保持修复体光滑、整洁。(3)外形较美观，颜色与牙组织相近。

本文结果显示，术前两组患者咬合率及咀嚼效率比较无差异，术后观察组患者咬合率、咀嚼效率显著高于对照组(P<0.05)，表明二氧化锆修复体能显著改善患者牙齿咬合及咀嚼功能，提高修复质量，这与王琳等[6-8]研究结果一致。术前两组患者牙周组织学GI、PLI、PD指标比较无差异，术后两组患者GI、PLI、PD水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)，提示二氧化锆修复体能有效改善牙龈情况，减少牙龈出血、菌斑形成。

综上所述，国产二氧化锆修复体可显著提高患者牙齿咬合及咀嚼功能，减少牙龈出血及感染，提高修复质量，可推荐使用。