全口义齿在修复牙槽嵴低平患者中的临床效果观察

杜 斌

天津市口腔医院修复二科 300041

全口义齿是一种传统的口腔修复方法，对于牙槽嵴低平患者,由于表层黏膜较薄，义齿固位稳定性差，容易产生压痛[1]。固定效果与咬合功能不佳就无法改善咀嚼困难的问题，更无法恢复正常的外观，这些都是牙槽嵴低平患者应用全口义齿修复时存在的问题[2]。但是随着近些年来对固位原理、义齿粘附剂、基托软衬材料的不断发展，全口义齿在牙槽嵴低平患者临床治疗中的应用效果得到了进一步的提升。因此，文章主要针对全口义齿在修复牙槽嵴低平患者中的临床效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月—2017年12月我院收治的60例下颌牙槽嵴低平患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男12例，女18例；年龄67～84岁，平均年龄(72±10.6)岁。对照组中男14例，女16例；年龄65～87岁，平均年龄(73.2±9.2)岁。本文经医院伦理委员会批准。入选标准：(1)全口牙列缺失，且伴随明显的牙槽嵴低平；(2)患者对本次研究观察知情并能配合随访观察。排除标准：合并口腔疾病、牙槽骨吸收严重的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规全口义齿治疗。根据患者的上颌牙齿，为患者制作相应的下颌全口义齿，在制作过程中尽可能的降低平面，将人工牙排列于牙槽嵴顶区，根据患者的实际情况选择半解剖式或非解剖式人工牙，尽量缩短人工牙颊舌径，确保达到正常功能的要求。观察组则采用改良型全口义齿治疗。具体改良措施为：对于伴随刃状以及纤维状牙槽嵴顶区的患者，需要缓冲下颌牙槽嵴的主承托区，加大副承托区以及边缘封闭区的面积，同时要加厚下颌颊侧基托，并将基托磨光面制成凸型，增加下颌舌侧翼缘区后部的长度。

1.3 观察指标 观察两组患者咀嚼功能优良情况以及舒适度的差异。咀嚼功能评价标准参照相关文献[3]制定：优：咀嚼功能正常，义齿稳定性好。良：咀嚼功能正常但是有一定的肌疲劳。差：下颌关节功能异常，肌疲劳明显，有一定的不适感。舒适度判断标准参照相关文献[4]制定：非常舒适：义齿佩戴过程中固位效果好且无异物感；一般舒适：固位效果好，但是有一定的异物感；不舒适：使用过程中存在不适感。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验 ，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的咀嚼功能比较 观察组的咀嚼功能优良率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较 〔n(%)〕

2.2 两组患者的舒适度比较 观察组的舒适度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗有效率比较 〔n(%)〕

3 讨论

过去口腔正畸学中认为大气压力、附着力是全口义齿固位的主要因素，但是笔者认为由于这主要适用于静止状态下的全口义齿，但是患者无法永远保持静止状态，由于患者有语言、咀嚼等方面的需求，这就使得周围环境发生了变化，包括唇颊舌肌以及提颌肌的生理活动，这些对于义齿固位都造成了一定的影响[5]。当患者讲话或进食时，全口义齿会受到来自唇颊舌肌的压力和推力，以及上下牙列的相互挤压力。因此在应用全口义齿时需要重视印模、颌位关系、排牙等方面的准确性，既要符合生物学原理，也要结合机械力学原理[6]。

随着现代全口义齿技术的不断发展，印膜方法也出现多元化发展，目前临床中主要采用的是改良二次印膜法，该方法能够提高传统印膜法的准确性，同时能够简化打样膏的操作，减少打样膏的清洁度，缩短印模时间[7]。光固化材料的应用能够达到同样的效果且操作简单，能够节省时间。颌位关系的确定主要是为了确保义齿咬合时的效果。垂直距离的确定对于颌位关系的确定具有重要作用，过去主要是采用测量尺观测的方式，但是这种方法容易产生误差，目前主要采用面部观察法来确定垂直距离。水平位关系的确定对于义齿佩戴效果具有一定的影响，国外多采用哥德式弓描绘仪来确定，但是这种描绘仪的操作比较繁琐，国内主要是采用触摸颞肌动度法，具有操作简单的优势，但是对于医师的经验有着较高的要求。牙槽嵴低平患者在确定颌位关系时需要减少误差，能够避免位移的出现。人工牙排列不但要求上下面需要良好接触，同时需要确保人工牙与牙槽嵴的位置关系良好，这对于全口义齿的固位具有重要影响。全口义齿在使用时会受到唇颊舌肌的影响，因此在排牙过程中需要根据生物力学原理进行调整。由于牙槽嵴低平患者的特点，排牙时需要进行适当的调整，确保机械力学原理，同时照顾面部美观[8]。

本次观察中，观察组咀嚼功能优良率以及舒适度明显高于对照组(P<0.05)，这说明全口义齿在牙槽嵴低平患者的口腔修复中具有较好的应用效果，通过改良传统全口义齿修复方式，能够改善患者的咀嚼功能和舒适度，值得在临床中推广使用。