优质护理在急诊老年冠心病并高血压患者中的应用效果评价

林素珍 林青娥

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）

老年冠心病并高血压患者的病情相较于单一的冠心病、高血压患者更加严重，老年患者的机体功能衰退，缺乏相关健康知识且记忆力、遵医行为较差，会对临床治疗效果产生负面影响，降低生活质量，故此应加强患者治疗期间的护理干预[1-2]。从我院急诊收治的老年冠心病并高血压患者中抽取86例作为对象展开研究，正文描述见下：

1 资料和方法

1.1 资料

于本院治疗的老年冠心病并高血压患者中择取86例作为研究对象，病例选取时间：2017年1月至2017年12月，根据护理方法的不同分为对照组、观察组，一组有43例患者。将存在精神系统疾病、认知障碍、严重脏器功能不全的患者排除。对照组：男性患者27例，女性患者16例；年龄范围：年龄最小值61岁，年龄最大值80岁，年龄平均值（71.52±2.47）岁。病程为 2-12年，平均（7.95±1.88）年。观察组：男性患者29例，女性患者14例；年龄范围：年龄最小值62岁，年龄最大值82岁，年龄平均值（71.64±2.50）岁。病程为2-14年，平均（8.02±1.91）年。组间基本资料相比对差别较小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

于两组患者入院后予以常规治疗和吸氧，对照组实施生命体征监测、药物指导、日常生活指导等常规护理。观察组的优质护理具体内容如下：

（1）环境护理：创造一个整洁干净、安静舒适的病房环境，保持室内柔和的光线和良好通风，合理控制室内温湿度，定期换洗床单，保证床铺的整洁。

（2）健康宣教和心理疏导：由责任护士向患者及其家属详细讲解冠心病和高血压相关疾病知识、治疗情况和注意事项、并发症防治知识等内容，同时评估患者的心理状态，针对心理状况差的患者，及时加强护患沟通，利用暗示、音乐疗法等方式消除患者的负面情绪，拉近护患之间的距离，同时鼓励患者家属参与到护理过程中来，予以患者心理支持，进而改善患者的遵医行为。

（3）药物指导：责任护士将遵医用药的重要性详细告知患者，每日督促患者按时按量用药，并在患者服药之后观察是否出现不良反应，以便及时对症处理不良反应。

（4）饮食指导：责任护士向患者及其家属反复强调饮食调护的重要性，告知饮食禁忌，严格控制盐分、脂肪的摄入量，主要进食富含蛋白质、纤维素、维生素的食物及新鲜蔬果，禁食辛辣刺激食物以及戒烟戒酒。

（5）运动指导：责任护士结合患者的病情和兴趣爱好设计运动方案，指导患者每日进行有氧运动，循序渐进的增加运动量和运动时间，且必须由责任护士或患者家属全程进行看护，防止出现意外事件。

（6）出院指导：在患者出院前再次强调用药、饮食、运动、休息等方面的知识，促使患者形成健康的生活方式，叮嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标及判定标准

（1）监测两组老年冠心病并高血压患者干预后的血压水平和射血分数，并计算血压控制率（末次监测血压控制在140/90mmHg以下患者数/总例数×100.00%）。

（2）由专人发放疾病知识调查表、护理满意度调查表给患者，当场填写并回收，统计疾病知识调查表得分在80分以上的人数，计算疾病知识知晓率；护理满意调查表总分为100分，＜60分为不满意，60-84分为基本满意，85分及以上表示非常满意，非常满意概率+基本满意概率=总满意度。

（3）由责任护士对老年冠心病并高血压患者的遵医行为进行评估，绝大部分治疗和护理项目均配合完成则表明遵医行为高。

（4）记录两组老年冠心病并高血压患者的住院时间。

1.4 统计学处理

计数资料[n(%)]和计量资料（±s）以 SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 实验结果

2.1 血压水平、射血分数及住院时间

观察组老年冠心病并高血压患者干预后的血压水平比对照组更低，射血分数更高，住院时间更短，P＜0.05。见表1所示。

表1 对比两组患者血压水平、射血分数及住院时间（±s）

表1 对比两组患者血压水平、射血分数及住院时间（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）4 3 4 3舒张压（m m H g）1 1 2.5 8±4.3 8 7 3.2 6±3.8 0 4 4.4 6 5 0.0 0 1收缩压（m m H g）1 3 2.6 9±6.7 5 9 2.8 8±5.1 2 3 0.8 1 3 0.0 0 1射血分数（%）6 5.8 8±3.2 7 9 5.3 4±3.4 6 4 0.5 7 8 0.0 0 1住院时间（d）2 4.8 1±2.3 6 1 5.7 2±1.2 9 2 2.1 6 2 0.0 0 1

2.2 疾病知识知晓率、遵医行为及血压控制率

同对照组相比，观察组老年冠心病并高血压患者的疾病知识知晓率、遵医行为及血压控制率均更高（P＜0.05）。具体数据如表 2。

表2 比较两组患者疾病知识知晓率、遵医行为及血压控制率[n(%)]

2.3 护理满意度

观察组老年冠心病并高血压患者的护理满意度为93.02%，明显比对照组数据更高（P＜0.05）。具体结果见表3。

表3 比较两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

冠心病是老年群体常见的心血管疾病，且多数老年群体均伴有高血压，因此会加重病情，严重损害到患者的身心健康。急诊老年冠心病并高血压患者在进行急救处理后，辅以积极的护理干预对于临床预后效果的提高具有重要作用[3]。

优质护理是一种基于常规护理进行改进的护理模式，其遵循“以患者为中心”的护理理念为患者提供周到的优质服务。在本次研究中，通过环境护理能为老年冠心病并高血压患者创造一个温馨舒适的病房环境，促使患者的安全感和舒适感增强；健康宣教和心理指导能够提高患者对于疾病、治疗等多方面知识的了解程度，并可有效改变患者的不良心理状态，促使患者保持正性情绪配合医疗护理操作，防止因情绪因素引起冠心病复发，因此观察组患者的疾病知识知晓率、遵医行为较高；药物指导能够维持治疗效果，有效控制患者的血压水平，提高射血分数和血压控制率，故此观察组的血压水平下降明显，射血分数和血压控制率均得到了有效提高；通过饮食指导、运动指导以及出院指导有助于患者健康生活方式的形成，可减少对病情的影响，促进患者康复，因此观察组患者的住院时间更短，护理满意度较高，有助于和谐护患关系的建立，可减少护患纠纷的发生[4-5]。

综上所述，优质护理应用在急诊老年冠心病并高血压患者中的效果令人满意，适合推广应用在临床中。