优质护理在脑梗死患者护理中的效果观察

连爱珠 林淑霞

（三明市第一医院，福建 三明 365000）

前 言

脑梗死又被叫作缺血性卒中，是临床常见的一种脑血管疾病，多于中老年群体中发生[1]。由于脑梗死患者的致残率和致死率都很高，如果能在早期实施及时有效的优质护理干预，将有极大机会可以减少患者再度引发脑梗死的概率，有助于患者提高神经功能的恢复[2]。本文就优质护理在脑梗死患者护理中的效果进行探讨，具体分析内容请见下文。

1 资料及方法

1.1 资料

从我科选取了86例脑梗死患者（收治时间为：2017年1月～2018年6月）作为研究对象，根据“随机分配”的原则，将他们分为对照组和观察组两组，每组各43例。

纳入标准：所有患者临床症状均符合脑梗死的诊断标准。

排除标准：①患有心肺、肝肾功能障碍患者；②患有恶性肿瘤的患者。

对照组男女比例为22：21；年龄在62-80岁范围内，平均（74.3±2.1）岁。观察组男女比例为 24：19；年龄在65-82岁范围内，平均（74.6±2.2）岁。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方 法

对照组实施常规护理干预，包括入院的各种检查告知、病情观察和生命体征的监测、留置尿管和胃管等管路的护理、基础护理服务等。

观察组在对照组的基础上实施优质护理干预，具体包括：

（1）入院时优质护理干预：由于脑梗死患者均存在不同程度的肢体和神经功能障碍，患者容易变得敏感、自卑，护理人员在办理入院时应认真、耐心地为患者及其家属介绍医院、科室及病房的相关情况，以减少患者对环境的陌生感[3]。同时责任护士对患者及家属进行安全宣教，如氧气的使用注意事项，预防跌倒、坠床的护理措施，预防压疮的防范措施等，与患者及家属建立良好的护患关系，为以后的治疗护理及健康宣教打下良好的基础。详细告知患者及家属检查的注意事项，积极帮助患者完成各项检查；对溶栓的患者给药前告知溶栓后可能出现的并发症，并密切观察其神志、瞳孔、血压等变化，注意有无出血倾向等。

（2）心理护理干预：由于脑梗死患者病情比较严重，治疗时间比较长，加之患者多数行动不便，因此，他们大多会产生焦虑、抑郁等负性情绪，甚至可能对治疗产生抵触心理，不利于护理工作的开展[4]。护理人员应加强与患者及其家属的沟通交流，注意态度保持平和，语言亲切，通过安慰、鼓励、暗示等方法对其实施个性化、针对性的心理疏导；鼓励患者以积极的心态面对现实，告知患者脑梗死是可防可治的疾病，使其树立战胜疾病的信心；当患者出现消极心理时，告知其还有比他更严重的患者，使他认识到自己不是最不幸的人，从而心情好转。针对部分病情较为严重的患者，应多向其介绍治疗成功的案例，使其增强对治疗的信心。

（3）生活优质护理干预：脑梗死患者大多肢体偏瘫，生活不能自理。护士指导患者及家属正确的穿脱衣服方法，正确使用便器；对二便失禁的患者，要注意保持局部皮肤的清洁干燥，及时清理粪便，更换尿布，清洗会阴部时避免用力摩擦，防止皮肤破损，局部涂皮肤保护剂，避免失禁性皮炎的发生；男性患者指导家属使用假性导尿器，每日交接班时注意观察会阴部皮肤情况，发现异常，及时处理。

（4）饮食优质护理干预：根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，嘱咐患者“清淡饮食”“低盐低脂”、“少量多餐”、“易消化”，多喝水、多吃蔬菜水果，预防便秘的发生；如果患者有吞咽功能障碍，则应遵照医嘱为其置入鼻饲管，并加强对留置胃管的护理，预防误吸的发生；偏瘫患者进食应指导其选择侧方吞咽的方式，抬高床头，家属站在患者的健侧，每次将少量（一口量）的食物放入健侧舌后部位，并嘱咐患者要缓慢吞咽，进食时不讲话，保持环境安静，进食后应注意让其保持坐立位半小时以上，防止出现食物反流，引起误吸。

（5）肢体康复优质护理干预：责任护士根据患者具体的情况和身体条件制定短期及长期的康复训练计划，计划按照“循序渐进”、“由简入繁”的原则进行。早期床旁指导患者及家属良肢位的摆放，以对抗肢体痉挛的发生，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位。患者病情稳定后尽早开始肢体关节活动度的训练，以提升关节功能为主，随后延伸至四肢的分离训练，最后进行步态和平衡的训练。对有一定行动能力的患者，鼓励其尽早下床活动，进行行走及平衡的训练。

（6）健康教育：护理人员根据患者及家属的文化水平、接受能力、性格特点，利用治疗护理的碎片时间，使用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者及其家属宣讲脑梗死的相关知识，包括疾病的发病机制、危险因素、治疗方式、护理措施、行为预防等，以便提高患者对疾病的认知度和治疗的配合度。

（7）护理人员专业能力培训：科室定期对护理人员进行护理专业知识的培训和考核，定期派遣科室护理骨干外出学习更高层次的护理知识与技术；各护理小组新老搭配，护理人员之间互相配合协作，高年资的能力高的护理人员帮助与指导低年资的专业水平较低的护理人员，做到以老带新，更好提高整个团队的护理能力和专业水平，提升护理品质。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者护理前后神经损伤情况、心理状态及日常生活能力 神经损伤情况通过NIHSS（卒中量表）进行评分判定，分数越高表示神经损伤越严重；心理状态通过SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）进行评定，分数越高表示焦虑、抑郁等心理状态越差；日常生活能力通过Barthel指数进行评分，分值从0-100分，分数越高表示日常生活能力越高。

1.3.2 比较两组患者护理满意度 包括不满意、一般满意、非常满意四个方面。

1.4 统计学分析

文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS19.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后神经损伤情况、心理状态及日常生活能力

由表1可知，护理前两组患者神经损伤、心理状态和日常生活能力评分分数相差不大，P＞0.05，护理后观察组的神经损伤、心理状态评分分数比对照组的低，日常生活能力评分分数比对照组的高，P＜0.05。

表1 比较两组患者护理前后神经损伤情况、心理状态及日常生活能力（±s）

表1 比较两组患者护理前后神经损伤情况、心理状态及日常生活能力（±s）

组名对照组（n=4 3）观察组（n=4 3）时间护理前护理后护理前护理后N I H S S 9.7±1.3 8.2±1.3 9.6±1.1 6.3±0.5 S A S 7 0.6±1.4 5 6.7±1.6 7 1.9±1.7 4 7.1±1.3 S D S 7 1.5±1.1 5 7.5±1.3 7 2.3±1.2 4 6.2±2.0 B a r t h e l指数5 4.1±1.9 7 0.5±2.9 5 3.7±1.5 8 4.3±3.8

2.2 比较两组患者护理满意度

由表2可知，观察组患者护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死是因为局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变或坏死，临床多表现为神经功能障碍[5]。脑梗死患者一旦患病，多出现言语不能、半身不遂、大小便失禁等临床症状，严重者甚至会导致死亡。临床研究显示，有将近4/5的脑梗死患者会引发不同程度的肢体功能障碍，对患者身心造成极大痛苦的同时也对其家庭形成非常严重的心理负担[6]。

表2 对比观察组和对照组患者临床疗效[n(%)]

优质护理干预相较于常规护理更具有针对性、人性化的服务特点。由文中对比可知，观察组患者护理后的神经损伤、心理状态评分分数比对照组的低，日常生活能力评分分数高于对照组，且护理总满意度要比对照组的高，说明实施优质护理可以更好帮助患者提高日常生活能力、促进神经功能的恢复，减少不良情绪的产生，提高护理满意度。

总而言之，优质护理可以为脑梗死患者提供更为个性化的服务和帮助，有助于改善患者预后，值得推广施行。