冠心病PCI术前、术后CRP及BNP水平的变化分析

余望仙

（湖北省孝感市孝南区孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432100）

PCI是临床上用于治疗冠心病的主要方法，但术中易致血管内皮损伤，引起炎症反应[1]。相关研究表明，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是反映冠心病发生、发展及预后的灵敏指标[2]。临床上，对心功能评估及预后常使用的指标是脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）[3]。本研究以 55 例冠心病患者为研究对象，探讨患者行PCI术后CRP及BNP的变化情况，为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年8月至2018年5月期间收治的55例行PCI术患者及57例行CAG术患者，分别作为PCI组（n=55）及CAG组（n=57）。所有患者均具有完整手术记录及CRP、BNP记录；冠状动脉管腔狭窄程度≥50%；PCI组冠状动脉管腔狭窄程度≥75%，且近3个月未服用免疫抑制剂及糖皮质激素。两组基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究获我院伦理委员会批准通过。患者及其家属对本研究知情同意，并签署相关知情同意书。

表1 PCI组与CAG组的一般情况

1.2 CRP与BNP检测方法

所有患者均于术前、术后1h、12h、48h及1w晨起采血5ml，3000r/min离心10min，得血清。采用发光免疫法测定血清中BNP含量；采用免疫荧光法法测定CRP含量。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件。采用t检验来计算肌酐、胆固醇等计量资料的差异程度，采用χ2/Fisher确切概率法检验来计算性别等计数资料的的差异程度，采用LSD-t检验进行组间比较，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术前后CRP变化情况

两组术前CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；PCI组术后CRP水平随时间的推移先增高后下降（F=3.77，P=0.03）；两组术后组间各时间点比较差异具有统计学意义（F=4.45，P=0.01），见表 2。

2.2 两组术前后BNP变化情况

两组术前BNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后BNP水平逐渐降低，差异具有统计学意义（F=4.30，P=0.02）；组间比较发现，两组术后组间各时间点比较差异具有统计学意义（F=3.42，P=0.04），见表 3。

表2 两组术前后CRP变化情况（±s）

表2 两组术前后CRP变化情况（±s）

注：Ft、Pt为时间统计值，Ft=3.77，Pt=0.03；Fg、Pg为组间因素统计值，Fg=4.45，Pg=0.01；与术前相比，*P＜0.05；与术后 1h 相比，△P＜0.05；与术后 12h 相比，#P＜0.05；与术后 48h 相比，◇P＜0.05；与 CAG 相比，☆P＜0.05。

组别P C I组C A G组例数（n）5 5 5 7术前5.1 7±1.1 5 5.1 0±1.0 7术后1 h 5.6 9±1.4 0☆*5.1 3±1.1 5术后1 2 h 7.0 2±1.5 2☆*△5.1 5±1.3 2术后4 8 h 6.1 9±1.3 5☆*△#5.2 0±1.0 5术后1 w 5.3 7±1.3 0☆*△#◇5.1 2±1.0 7

表3 两组术前后BNP变化情况（±s）

表3 两组术前后BNP变化情况（±s）

注：Ft、Pt为时间统计值，Ft=4.30，Pt=0.02；Fg、Pg为组间因素统计值，Fg=3.42，Pg=0.04；与术前相比，*P＜0.05；与术后 1h 相比，△P＜0.05；与术后 12h 相比，#P＜0.05；与术后 48h 相比，◇P＜0.05；与 CAG 相比，☆P＜0.05。

组别P C I组C A G组例数（n）5 5 5 7术前5 0 4.5 6±1 7 2.1 9 5 0 4.7 2±1 7 0.8 5术后1 h 4 5 8.9 0±7 2.1 3☆*4 9 8.9 2±7 4.7 1术后1 2 h 4 2 2.6 5±2 4.5 2☆*△4 9 0.7 0±4 1.7 5术后4 8 h 3 8 7.8 2±4 2.5 3☆*△#4 8 4.6 9±2 7.5 3术后1 w 3 0 1.7 3±2 4.6 2☆*△#◇4 7 1.9 6±3 0.5 7*△#◇

3 讨论

CRP是一种肝脏合成和分泌的急性期蛋白，为国际公认的、最典型的炎症标志物之一。本研究结果显示，PCI术后CRP逐渐升高，在术后12h达到高峰，后逐渐下降，而CAG术无明显改变。原因可能是PCI术中的金属支架对血管壁的刺激以及术中血管内膜损伤，导致血管内皮损伤，进而引起炎症反应。PCI组术后48h的CRP开始下降，表明炎症反应逐渐消退，到术后1w接近CAG组。CAG组CRP水平基本不变，表明CAG术对血管内皮损伤小，炎症反应弱。

BNP是一种由心室肌细胞合成的心脏神经激素，具有调节心脏功能的作用[4]。相关研究表明，患者发生任何类型心肌缺血时，BNP均会合成并分泌[5]。胡慧英[6]等回顾性分析284例择期行PCI的冠心病患者，发现患者术后7d血浆BNP均较术前下降，而CTnI及LVEF无明显改变。本研究结果显示，随着术后时间的推移，PCI组BNP水平逐渐降低，而CAG组的下降不明显。目前，PCI术后BNP水平下降的机制尚不明确。本研究入选病例均无心功能不全或心肌坏死，为此，BNP水平下降可能与心肌缺血改善有关。

综上所述，冠心病患者行PCI术后，其CRP升高后下降，BNP下降，可能与其病情缓解及炎症反应有关。