三甲医院护理人员心理现状浅析

伍艳霞

（武警广东省总队医院，广东广州 510507）

随着医疗改革的进行和医保的普及化，越来越多的人下选择到三甲医院就诊治疗。而受限于土地资源、医护人才等因素的影响，大部分三甲医院已经人满为患，医护人员超负荷工作。护士作为医疗工作的执行者，其工作和心理压力更是令人担忧。有资料[1]表明，护理工作是卫生事业中压力最大的职业。护士的工作环境、服务对象、工作风险、收入、家庭关系、心理健康等都要比其他职业更加严峻，护士所面临的心理健康问题正日益加重，而护理人员的心理健康问题直接影响到临床护理的质量和护理人才的流失，所以如何针对当前护理人员的心理现状，采取相应的措施改善护理人员的心理问题尤为重要。本文通过对我院568名护士进行心理健康问卷调查，旨在发现影响护理人员心理健康的因素，为医院的护理管理和人才储备提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所现代化综合性三甲医院，每天的接诊人数众多，护理人员的工作负担和心理压力较大，本次接受调查共568名护士，其中男性护士48名，女性护士520名；年龄19岁-47岁，平均年龄33.5岁；本科学历227人，大专学历286人，中专学历55人；工龄2年-25年，平均工龄13年；编制内护士122人，合同制护士418人，实习护士28人；主任护师28人，主管护师112人，护师168人，护士260人.

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用SCL-90症状自评量表和MMSS满意度调查表对568名护士进行不记名问卷调查包括（职位、学历、年龄、性别、工龄）。由调查者向各科护士说明本次调查的目的及方式，征得受访人员同意后发放问卷，并嘱独立完成后同一回收统计。共发放问卷600份，回收568份，有效回收率94.6%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析处理，采用描述性分析和Pearson相关分析。

2 结果

接受调查护士普遍存在抑郁、焦虑等心理障碍，造成这些问题的主要因素有：医患冲突、人际关系、收入、家庭等原因。见表1。

表1 护士工作与心理健康的Pearson相关分析（r值）

3 讨论

本次调查结果表明，当前我院护理人员普遍存在心理问题，影响因素主要有：（1）工作压力，由于患者不断增多，护士的工作压力不断增大，长时间的超负荷工作容易导致身心疲惫，而且在传统医学观念下，护士更多的是做一些治疗的执行工作，每天重复着打针、发药、抄病历的工作，本身的专业性和技术性很难实现，很难获得认同感和成就感。（2）社会压力：作为临床操作的执行者，由于当前社会偏见造成的护患关系紧张，护理人员的工作成果和社会地位得不到应有的尊重。护理人员不仅要承担来自工作的压力，还要面对来自患者的一些言语轻视。而在卫生体系中，护士也一直处在弱势地位，其付出与回报相比医生相较甚远，个人发展空间与晋升渠道机会不足，长时间处于被动的执行状态，容易导致职业疲劳。（3）环境压力：随着经济的膨胀和物价的飞涨，国人的生活压力不断上升，护士作为一个弱势群体，在承担着沉重工作压力的同时并没有收获很高的回报。特别是合同制员工，由于无法享受编制员工的福利待遇，生活和工作的双重压力导致大部分护理人员存在心理上的焦虑和抑郁。（4）家庭压力：由于护理工作的特殊性，大部分护士都是三班倒的轮班方式，且全年节假日无休，日夜颠倒的作息时间不仅对身体健康造成影响，而且错过了绝大部分陪伴家人的时间。而工作环境的相对封闭性，造成人际关系、生活圈子不断缩小。护理人员基本为女性，且多为人母，从事护理工作意味着失去了很多陪伴孩子成长、陪伴家人的机会；而且在最具仪式感的节假日基本守着病人度过，长期如此导致心理孤独和失落。

应对策略如下：（1）针对工作超负的问题，医院管理者应根据实际情况，合理增配护理各岗位和护理人员，保证护理人员的工作量与作休时间，减轻护士的工作压力，保证护理工作的质量。同时，不定期举行一些文娱活动，让护理人员在紧张工作的同时，能通过一些活动释放压力。（2）加强激励机制，医院应该多关注护理人员的工作现状，制定相应的激励机制，鼓励护理人员多钻研专业知识，设立奖项表彰有创新操作规范和技术的护士，调动护士的积极性，勤工作，善思考，不断创新、更新护理技术，实现自我的价值，对不同层次的员工进行分层次管理，体现出不同职称级别护士的劳动价值[2]。（3）对于合同制员工，在保证同工同酬的基础上，应该给予相应的福利保障，特别是住房公积金，大部分护理人员为医院奉献了青春，甚至奉献了整个职业生涯，而且失去了对家庭的后勤保障，适当地提高住房公积金等福利保障，帮助他们解决家庭的生存问题，可以增加护理人员对单位的归属感，也可以改善员工的社会压力，全身心投入到工作中。（4）建立员工心理健康档案，定期进行员工心理评估测试，建立员工心理健康档案，及时了解员工心理问题，并提供心理咨询，追踪康复状况。

护士是医疗卫生工作的重要组成部分，护理人员的心理健康状况直接影响到护理工作的质量。研究表明，护理人员普遍存在心理上的问题，建议医院管理者应重视护理人员的心理问题，制定相应的改善措施，减少护理人员的心理应激因素，合理配备护理人员，增加激励机制，开拓晋升渠道，提高薪酬福利，给予护理人员更多的关心和关注。创造一个良好的工作氛围，减轻护理人员的生活和工作压力，保证护理工作的质量。