普罗布考联合美金刚应用于阿尔茨海默病的有效性及安全性分析

朱春雨

（大庆油田总医院神经内科，黑龙江大庆 163001）

阿尔茨海默病是常见的神经系统退行性疾病，起病隐匿且多呈进行性加重性趋势发展。目前美金刚在此类患者的效果已得到认可[1]，但是仍需积极探讨理想的治疗方案。普罗布考能够改善认知功能，延缓神经系统退行性病变。故此，本研究特尝试将普罗布考与美金刚联用于此类患者的治疗中，为探讨其有效性及安全性，特与单药美金刚展开对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年2月-2018年5月收治的61例阿尔茨海默病患者完全随机化分为单药组（30例）和联合组（31例）。单药组男性16例、女性14例，年龄62岁-83岁，平均（76.52±4.52）岁，病程1年-10年，平均（3.01±0.52）年；联合组男性17例、女性14例，年龄60岁-85岁，平均（76.49±4.36）岁，病程1年-10年，平均（3.05±0.50）年。两组临床资料间未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 单药组给予美金刚治疗，第一周晨起口服用药，剂量为5 mg/d；第二周改为5 mg/次，每天2次；第三周改为5 mg/次，每天3次，第四周改为10 mg/次，每天2次，此后维持第四周剂量直至6个月。

联合组给予普罗布考联合美金刚治疗，美金刚用法与单药组完全相同，普罗布考口服剂量为0.5 g/次，每天2次，连用6个月。

1.3 观察指标 以有效性和安全性作为观察指标，其中有效性即临床疗效，参照文献[2]，将治疗后症状基本消失或显著改善，患者自觉良好者记为显效；将治疗后症状有所好转，患者自觉好转者记为有效；将治疗后症状无好转迹象甚至加重，患者自觉变差者记为无效。总有效率即为显效与有效者的占比；安全性即药物副反应，美金刚常见副反应有头晕、头痛、意识混沌、疲倦等；普罗布考常见不良反应有腹胀、腹痛、恶心等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0软件进行数据分析，等级资料分布以秩和检验；计数资料采用χ2检验，若理论频数为1-5，则需校正。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效性对比 联合组疗效分布等级与单药组对比存在统计学差异（P＜0.05），且联合组总有效率高于单药组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组安全性对比 单药组有头痛、意识混沌、疲倦各1例，头晕2例，药物副反应发生率为16.67%（5/30）；联合组头晕、头痛、意识混沌、腹痛、恶心各1例，疲倦2例，药物副反应发生率为22.58%（7/31）。两组对比差异无统计学意义（χ2=0.067,P=0.796）。上述不良反应均轻微，患者可耐受，停药后消失。

表1 两组有效性对比［n（%）］

3 讨论

阿尔茨海默病以记忆障碍、失用、失语、失认、执行功能障碍等为主要临床表现，临床治疗难度大。目前人们对该病的发生机制认识尚浅，仍需深入探讨，且药物治疗也多缺乏特异性，很难达到预期的效果。美金刚属于谷氨酸受体拮抗剂，能够促进海马细胞增殖和认知功能恢复。普罗布考常用于调脂、抗动脉硬化等，并且具有显著抗氧化作用，可有效抑制细胞生物膜脂质成分的过氧化，减轻过氧化损伤，还可促进神经及突触的可塑性[3]。普罗布考与美金刚联合应用于阿尔茨海默病能够从不同的作用靶点和途径发挥治疗作用，二者相互协同，共同配合，有助于达到预期的效果。

本研究中联合组的有效性优于单药组，安全性与单药组相近，可知普罗布考联合美金刚对阿尔茨海默病具有良好的效果，且不会增多药物副反应。综上，建议对阿尔茨海默病联用普罗布考和美金刚治疗，不仅能够增强疗效，还可保证患者的安全性，值得借鉴。