辨证护理在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围术期的应用效果

周琪

[摘要]目的 探討辨证护理在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围术期的应用效果。方法 选取2017年4月～2019年2月我院收治的115例结石性胆囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（54例）和观察组（61例）。对照组给予传统方式护理;观察组给予辨证护理，比较两组的护理满意度、各项临床指标以及疼痛程度。结果 观察组护理后总满意度（96.72%）高于对照组（70.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、拔出引流管时间及肠功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为1.64%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对结石性胆囊炎患者在胆囊切除术围术期实施辨证护理，能有效缩短其住院、拔出引流管及肠功能恢复时间，缓解疼痛感，减少并发症的发生，提高护理满意度，临床应用及推广价值较高。

[关键词]结石性胆囊炎;胆囊切除术;围术期;辨证护理;并发症

[中图分类号] R473.6     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0230-03

Application effect of syndrome differention nursing in the perioperative period of cholecystectomy for patients with calculous cholecystitis

ZHOU Qi

The First Department of Surgery， Fengcheng Fengkuang General Hospital， Jiangxi Province， Fengcheng    331100， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of syndrome differentiation nursing in the perioperative period of cholecystectomy in patients with calculous cholecystitis. Methods A total of 115 patients with calculous cholecystitis admitted to our hospital from April 2017 to February 2019 were selected as the study subjects. According to the random number table method， patients were divided into control group （54 cases ） and observation group （61 cases）. The control group was given traditional nursing care， the observation group was given syndrome differentiation nursing. The nursing satisfaction， clinical indicators and pain degree between two groups were compared. Results The total satisfaction of nursing patients in the observation group （96.72%） was higher than that in the control group （70.37%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of hospital stays， the time of pulling out drainage tube and the recovery time of bowel function in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 1.64%， which was lower than that in the observation group （16.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Differention nursing for patients with calculous cholecystitis in the perioperative period can effectively shorten the time of hospital stay， time of pulling out the drainage tube and recovery time of bowel function， relieve pain， reduce the occurrence of complications and improve nursing satisfaction， with a high value of clinical application and clinical promotion.

[Key words] Calculous cholecystitis; Cholecystectomy; Peri-operative period; Syndrome differentiation nursing; Complications

结石性胆囊炎在临床属于一种较常见的多发病，通常是由于胆囊管堵塞及病原菌侵袭所致，且极易反复发作，患者在发病后临床多表现为腹痛、呕吐及低热等症状，给患者的身体健康造成了严重影响[1]。现阶段，对结石性胆囊炎治疗常采用胆囊切除术治疗，起到了显著的临床效果，然而术后倘得不到科学有效的护理，极易发生切口感染等并发症，从而降低了结石性胆囊炎患者的治疗效果。陈见中等[2]研究表明，在对结石性胆囊炎患者采取积极治疗的同时，通过实施辨证护理，能显著提高临床效果。为了探讨行之有效的护理方案，本研究以我院收治的结石性胆囊炎患者为研究对象，对不同护理方式的效果进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2019年2月我院收治的115例结石性胆囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（54例）和观察组（61例）。对照组中，男29例，女25例;年龄28～69岁，平均（48.5±4.3）岁。观察组中，男38例，女23例;年龄31～72岁，平均（48.6±4.7）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者自愿参与本研究，并签署知情同意书;②未有痴呆、认知障碍、精神疾病者;③未有心、肝、肾等功能性疾病者;④本研究经我院医学伦理委员会审核通过。排除标准：①患者拒绝参与本研究或中途退出;②患者部分资料发生缺失，资料不完整;③患者处于妊娠期、哺乳期;④患者依从性较差。

1.2方法

对照组采用给予传统方式护理对患者皮肤、胃肠道护理;术后密切关注其各项生命体征的变化。观察组实施围术期辨证护理，具体措施如下。①术前护理：a.心理护理。按照患者文化程度、性格特点等情况，制定完善的心理护理方案，并主动与患者交流，对患者产生的问题，应详细地解答，以免患者产生负面情绪，而保证护理工作的顺利开展。b.皮肤护理。及时做好局部皮肤的消毒、清洗及防护工作，以避免术后发生感染。c.胃肠道护理。指导患者进食蔬菜水果等容易吸收消化的食物，以保证患者能有正常的体力。②术后护理：及时了解患者生命体征的变化，特别是患者出现异常情况时，及时的采用有效措施干预，从而降低对患者的不良影响。同时，护理人员充分按照患者的病情制定出饮食方案，并指导患者科学饮食，指导其食用一些西瓜、苹果、芹菜、鱼肉、牛肉等富含维生素、蛋白质食物，禁忌辛辣刺激、油腻、烟酒等食物。

1.3观察指标及评价标准

①疼痛程度。采用视觉模拟量表（VAS）评分对疼痛感进行评分，采用10分制，≤3分：轻度疼痛;4分≤分数≤7分：中度疼痛;8分≤分数≤10分：剧烈疼痛;评分越高疼痛越严重。②比较两组围术期情况。拔出引流管时间、肠功能恢复时间及患者并发症情况。③護理满意度。采用问卷调查的方式进行评定，采用百分制，特别满意、满意、一般满意、不满意分别对应>90分、80≤分数≤90分、60分≤分数<80分、<60分。总满意度=（特别满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后VAS评分的比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组VAS评分低于本组护理前（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症发生率的比较

观察组并发症发生率为1.64%，低于观察组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组围术期情况的比较

护理后，观察组拔出引流管时间、肠功能恢复时间及住院时间，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

胆囊疾病属于一种临床较常见疾病，其原因是胆囊并不是机体不可缺少的组织器官，所以在对胆囊疾病治疗时，通常会采用切除法治疗，从而达到彻底根治的作用[4-6]。在对结石性胆囊炎治疗时，可能给患者的身体和心理造成严重的损伤，而在术后也极易引起并发症，若得不到及时的护理，会增加并发症的发生率。所以对结石性胆囊炎患者护理时，实施辨证护理能对其进行全方面了解，在充分掌握病情后，通过制定出科学的护理方式，能提高临床治疗效果。护理人员在对患者护理时，通过辨证的方式对患者护理，可让其更好的接受治疗，进而加快身体的康复速度。

本研究主要是对手术患者围术期辨证护理干预措施，其中主要包括术前、术中及术后等方面[7-9]。在术前，护理人员对结石性胆囊炎患者及家属讲解疾病以及手术相关知识，让患者做好心理准备，避免出现紧张、焦虑等负面情绪，对后续手术有很大的帮助。护理人员对手术部位的皮肤消毒及清洁，可有效的避免因细菌而引发的并发症，给患者造成二次伤害[10-12]。另外，在术前患者采取禁食、禁水措施，起到保障患者在麻醉期的安全性，有效防止患者出现呕吐物堵塞呼吸道，减轻胃肠胀气情况[13-14]。在术中，护理人员应加强对患者生命体征的检测，可防止意外事件发生率。术后，护理人员应指导患者科学饮食，并按照患者的身体情况对营养摄入量调整，加快患者肠胃功能的恢复，从而增强患者的抵抗力和自身的免疫力的作用[15]。结果显示，观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。观察组围术期情况优于对照组（P<0.05）。观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率1.64%，低于观察组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示辨证护理用于结石性胆囊炎患者胆囊切除术围术期有价值，深受患者的认可。

综上所述，对结石性胆囊炎患者在胆囊切除术围术期实施辨证护理，能有效缩短其住院时间、拔出引流管时间及肠功能恢复时间，缓解疼痛感，减少并发症的发生，提高护理满意度，临床应用及推广价值较高。

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（收稿日期：2019-03-19  本文编辑：崔建中）