培美曲塞联合顺铂一线化疗对39例老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的治疗效果

朱 丹 杨 宇

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，肺癌致死者占我国恶性肿瘤致死人口的第1位[1]。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低[2]。其主要临床表现为胸部胀痛、低热、咳嗽痰血等症状。非小细胞型肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，非小细胞癌的癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[3]。对于ⅢB～Ⅳ非小细胞肺癌患者的治疗多采用药物化疗的方式进行。此次研究观察培美曲塞联合顺铂一线化疗对39例老年ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者的治疗效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年10月至2016年10月本院收治的选取78例非小细胞肺癌患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为肺癌患者；②年龄＞60岁者；③临床分期属于非小细胞肺癌ⅢB～Ⅳ期的患者。排除标准：①有严重的肝肾疾病者；②有白血病等系统性疾病者；③化疗过程中出现较大排斥与不良反应导致患者自愿中断研究者。征得患者本人及其家人同意并签署知情同意书后，按照随机数表法将其随机分为对照组和观察组各39例，研究组男26例，女13例；年龄62～85岁，平均（71.58±3.40）岁；体质量42.37～87.03 kg，平均（54.10±2.26）kg；其中包括鳞癌14例，腺癌10例，大细胞癌6例，其他9例；合并高血压患者3例，合并糖尿病患者5例；对照组男25例，女14例；年龄63～83岁，平均（71.02±3.23）岁；体质量40.32～86.81 kg，平均（53.79±2.23）kg；其中包括鳞癌15例，腺癌12例，大细胞癌6例，其他6例；合并高血压患者4例，合并糖尿病患者4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予多西他赛联合顺铂方案进行治疗。使用75 mg/ m2多西他赛（江苏天禾制药有限公司生产，国药准字H20103540）静脉滴注1 h，同时使用75 mg/m2顺铂（通化茂祥制药有限公司生产，国药准字H22022966）静脉滴注2 h，1次/周，连续给药3周，休息1周；4周为1个疗程，连续治疗6个疗程。

研究组给予培美曲塞联合顺铂方案进行治疗。使用200 mg/m2培美曲塞二钠（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，国药准字H20080624）静脉滴注10 min，同时使用75 mg/m2顺铂（通化茂祥制药有限公司生产，国药准字H22022966）静脉滴注2 h，1次/周，连续给药3周，休息1周；4周为1个疗程，连续治疗6个疗程。

1.3 观察指标：治疗1个疗程后，观察两组患者临床疗效以及无进展生存时间。通过电话或家庭随访的方式对患者进行1年的随访，统计患者1年内生存率。效果评判标准：①完全缓解（CR）：恶性症状完全消失，并维持此现象至少1个月；②部分缓解（PR）：恶性症状部分消失，并维持此现象至少1个月；③稳定（SD）：肿瘤病灶缩小或扩大不超过25%，且无新病灶出现；④进展（PD）：肿瘤病灶恶化扩大且超过25%，或出现新病灶。临床有效率=（CR＋PR＋SD）/总例数×100%。无进展生存时间以首次给药至疾病无法控制或患者死亡的时间。

1.4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料以 表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组CR患者12例（30.76%），PR患者18例（46.15%），SD患者5例（12.82%），PD患者4例（10.25%）；对照组CR患者4例（10.25%），PR患者11例（28.21%），SD患者7例（17.95%），PD患者17例（43.59%）。可看出，观察组有效率为89.74%（35/39），远高于对照组的56.41%（22/39），差异有统计学意义（χ2=11.013，P＜0.05）。

2.2 两组无进展生存时间比较：观察组无进展生存时间为（5.23±1.06）个月，明显低于对照组的（8.32±2.87）个月，差异有统计学意义（t=26.310，P＜0.05）。

2.3 两组1年内生存率比较：观察组半年内生存率为79.48%（31/39），明显高于对照组的74.36%（29/39），差异有统计学意义（P＞0.05）；观察组1年内生存率为69.23%（27/39），明显高于对照组的46.15%（18/39），差异有统计学意义（χ2=4.255，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，由于环境的恶化，以及生活习惯等诸多因素，我国肺癌发病率逐年上升[4]。化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈[5]。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段。寻求安全有效的化疗药物一直以来都是临床医学的重点。

传统药物多西他赛存在发生严重不良反应的高度危险，临床治疗效果不够理想。培美曲塞是一种含有吡咯嘧啶基团结构的抗叶酸制剂，在癌症晚期患者的化疗中有重要价值。培美曲塞通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多项研究表明，培美曲塞体外可抑制间皮瘤细胞系（MSTO-211H，NCI-H2052）的生长，且与顺铂联合有协同作用[6]，本研究显示，观察组治疗有效率和1年内生存率均明显高于对照组，无进展生存时间明显长于对照组，说明对老年ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者采取培美曲塞联合顺铂一线化疗方案，可显著提升临床治疗效果，有利于延长患者无进展生存时间，提高其1年内生存率。