小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在小儿支气管哮喘治疗中的应用疗效分析

程静辉

（辽宁省兴城市妇女儿童医院儿科，辽宁 兴城 125100）

支气管哮喘属于一组由多种细胞、细胞组分所致的慢性气道炎症，其伴随引起气道反应性增高，导致患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状反复发作。现阶段的治疗仍以雾化吸入为主，可取得较好效果，但对于其雾化吸入药物种类，在临床中呈多样化。本次研究设一组60例支气管哮喘患儿对比试验，探析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在治疗小儿支气管哮喘中的应用，旨在为临床雾化吸入用药选择提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2015年4月至2017年8月为时间段，将期间笔者所在医院收治的60例支气管哮喘患儿设为研究对象；纳入标准：①本次研究内容获得院方伦理会批准，患者与其家属均知情并自愿签署同意书；②纳入本组患儿入院均行相关检查确诊，符合临床诊断标准；

本组患儿中，男43例，女17例，年龄3～12岁，平均年龄（7.3±2.8）岁，病程1～3年，平均病程（2.1±1.0）年；随机分为对照组与分析组各30例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患儿行常规治疗，即给予短效β2受体激动剂沙丁胺醇（生产厂家：潍坊中狮制药有限公司；批准文号： 国药准字H37023628）吸入治疗，每次1～2喷，每天3～4次，并于期间给予氨茶碱（生产厂家：国药集团汕头金石制药有限公司(原汕头金石制药总厂)；批准文号： 国药准字H44021063）口服治疗，每天6～10 mg/kg；分析组在对照组基础上给予小剂量布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号： H20140475）吸入治疗，每晚吸入100 mg。

1.3 疗效判定标准：①统计两组患儿治疗前后3个月肺功能指标，即呼气峰流速值（PEF）、1 s用力呼出量（FEV1）；②疗效：完全控制为患儿症状基本消失，无急性发作，FEV1恢复正常，或恢复超过80%；部分控制为患儿存在少量临床症状，但较之治疗前症状发作率明显减少，药物使用频率为每周2～3次；未控制：患儿治疗后症指标改善达不到上述标准；总有效率=完全控制率+部分控制率。

1.4 统计学方法：数据均由SPSS21.0统计学软件完成处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义；其中计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验；计数资料“率”采用卡方值检验。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效差异：经治疗后，分析组治疗总有效率为93.33%（28/30），其中完全控制20例，部分控制8例，未控制2例；对照组总有效率为70.00%（21/30），其中完全控制7例，部分控制14例，未控制9例；两组差异具有统计学意义（χ2=18.18；P＜0.05）；

2.2 两组治疗前后肺功能差异：①治疗前：分析组PEF为（33.5±10.2）L/min、FEV1（40.3±10.1）L，对照组为（34.5±11.9）L/min、FEV1（41.2±11.2）L；两组差异无统计学意义（PEF：=0.35；FEV1：=0.33；P＞0.05）；②治疗后：分析组PEF为（86.1±7.9）L/min、FEV1（89.5±8.1）L，对照组为（61.8±7.0）L/min、FEV1（43.5±12.2）L；两组差异无统计学意义（PEF：=12.61；FEV1：=17.33；P＞0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘属于一组因免疫细胞功能紊乱所致的变态反应性疾病，患者临床体征主要为中性粒细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等浸润，且炎性介质增多。小儿由于其自身机制发育尚未完全，免疫系统与抵抗能力尚较弱，故称为该病的主要对象。

针对小儿支气管哮喘，临床施以β2受体激动剂具有迅速、有效的缓解作用，但此类药物不可盲目长时间服用，在既往研究中以指出，长时间使用可导致高血压、精神异常、消化道出血等并发症表现，且可能对患儿健康发育造成影响。茶碱类药物在治疗中，其有效剂量与毒性剂量差距不大，因此安全范围则明显缩小，服用者可能伴有心血管与胃肠道等不良反应，甚至可能造成患儿死亡，故使用中需酌情、谨慎，临床倡导小剂量吸入。布地奈德属于局部抗炎糖皮质激素，具有增强患儿平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜稳定性等作用，另外，该药物在抑制机体免疫反应、抑制抗体合成中均具有突出效果[1]。从本次研究结果可见，经治疗后，分析组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；另外治疗后，分析组呼气峰流速值（PEF）、1 s用力呼出量（FEV1）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示小剂量糖皮质激素布地奈德用于治疗小儿支气管哮喘中确有显著疗效，有助于早期改善患儿肺功能，提升治疗效果，建议用于首选[2]。

综上所述，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在治疗小儿支气管哮喘中效果确切，具有深入研究与推广应用价值。