低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果观察

河南省濮阳市中医医院（457001）刘建玲

随着临床微创技术的不断发展，腹腔镜逐渐取代开腹手术实施胆囊、阑尾炎、子宫肌瘤等切除手术，具有瘢痕小、术后恢复快、手术费用低等优点，得到临床医师和患者的认可，其中安全、有效麻醉是进行手术的关键步骤，不同麻醉药物效果略有差异，二氧化碳气腹高压、体位变化等也在一定程度上影响麻醉效果[1]。因此，为了探究更好的麻醉效果，现就低流量七氟醚用于腹腔镜手术的效果做以研究，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年3月收治的进行腹腔镜手术的患者260例，随机分为两组，各130例，对照组男60例，女70例，年龄22～68岁，平均（37.65±4.05）岁；试验组男63例，女67例，年龄23～69岁，平均（37.65±4.05）岁，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者进行基础检查后，均给予硫酸阿托品注射液（河南润弘制药有限公司 国药准字：H41020324）静脉注射0.5mg，进入手术室后患者保持仰卧位，进行气管插管全身麻醉，术前麻醉诱导剂以咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20067040）0.05～0.1mg/kg，依托咪酯乳状注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20020511）0.1～0.2mg/kg和枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H42022076）2.0～3.0μg/kg，苯磺顺阿曲库铵（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20060869）0.2mg/kg，发挥麻醉作用后进行气管插管机械通气。对照组采用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054171）约0.1～0.2μg/kg追加维持剂量，术中通过微量泵持续注入丙泊酚注射液（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20130163）约4.0～6.0mg/（kg·h）。试验组采用低流量吸入性七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字：H20070172）麻醉维持，根据患者的具体情况调整吸入七氟醚浓度，通过输液泵沿术前开辟的静脉通道持续泵入瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030197）0.1～0.2μg/（kg·min），吸入七氟醚浓度约1%～3%，氧流量保持在2.0L/min。

附表 两组患者的麻醉效果对比（±s）

附表 两组患者的麻醉效果对比（±s）

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1.3 观察指标 记录两组麻醉效果，评价药物用量、药物起效时间、患者清醒时间及完全阻滞时间。观察两组术后不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0处理数据，计数资料以率（%）表示，以X2检验，计量资料以（±s）表示，以t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较 试验组药物用量、药物起效时间、完全阻滞时间及患者清醒时间均低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 对比两组术后不良反应发生情况 试验组不良反应发生率13.85%（血压过高、心率过缓各3例，恶心呕吐、躁动各6例）低于对照组34.62%（血压过高15例，躁动12例，恶心呕吐、心率过缓各9例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

众多腹腔镜手术的麻醉药物中，舒芬太尼作为一种人工合成药物，作用机理同吗啡类似，具有起效快、患者意识恢复较快、无蓄积的优点，但其对机体循环系统的影响容易造成患者心率、血压下降。而七氟醚作为一种无色无味的麻醉药物，在患者吸入后对呼吸系统影响小，降低手术中出现的呛咳；起效快，较短时间发挥肌松、镇静作用，方便手术的顺利进行；吸入方式进行，避免传统气管插管麻醉方式的痛苦和不便，减少机体损伤；患者无明显情绪波动，不良反应发生率低；同时，较低剂量七氟醚就能达到较好的麻醉效果，减少对于血流动力学影响[2]。本研究两种药物应用在腹腔镜手术麻醉中效果表明，试验组患者麻醉药物用量、起效时间、完全阻滞时间及患者清醒时间均较对照组短，同时出现不良反应较低。

综上，将低流量七氟醚运用到腹腔镜手术中麻醉效果好，患者意识恢复较快，且较为安全，值得推广。