电针结合空针放血治疗膝关节滑膜炎疗效观察

李 翔，李敬松，徐 联，胡效川，岳成鹏，李静妮，胡 斌

（重庆市涪陵区人民医院，重庆 408000）

膝关节滑膜炎主要是由膝关节扭伤和多种关节内劳损、退变等原因引起的非感染性炎症反应［1］。滑膜炎症导致滑膜肿胀、渗出增多，滑膜功能异常会致关节液无法正常生成和吸收，膝关节产生积液继而侵袭膝关节软骨，原呈负压之关节腔变为正压，出现积液肿胀与疼痛，延误治疗会致膝关节骨性关节炎。青壮年多因急性创伤和慢性损伤所致，老年多发滑膜炎主因为软骨退变与骨质增生产生机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。笔者用电针结合空针放血治疗膝关节滑膜炎取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为涪陵区人民医院2016年1月至2018年1月门诊患者，经检查并确诊为膝关节滑膜炎，随机分为两组各60例。对照组男19例，女41例；年龄21～77岁，平均（48±6）岁；病程10天～20年，平均（4.1±2.6）年。治疗组男15例，女45例；年龄18～75岁，平均（47±7）岁；病程8天～18年，平均（4.3±2.4）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊疗标准》［2］。①有外伤史或劳损史，多发于年老、体胖者或运动较多的青壮年病史；②膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难；③浮髌试验阳性；④关节穿刺为淡黄色液，表面无脂肪滴。

西医诊断标准参照《临床诊疗指南-骨科学分册》［3］。①膝关节疼痛，肿胀，伴活动受限病史；②体检有膝关节肿胀，关节内积液较多时可见关节间隙皮肤隆起，触之有囊样感，浮髌试验阳性等体征；③辅助检查中膝关节负重位X线片无异常，膝关节MRI显示关节积液、滑膜增生。

2 治疗方法

两组均用电针疗法。取内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴。用毫针（0.30mm×50mm，华佗牌一次性针灸针）平补平泻，留针加用华佗牌SDZ-II型电针仪（输出脉冲频率1～100Hz，苏州医疗用品厂有限公司生产）连接梁丘、阳陵泉、血海、阴陵泉、内外膝眼，用连续波30min。每日1次，7次为一疗程，疗程间休息2天，3个疗程后统计疗效。

治疗组加用委中空针放血。患者站立位，取委中穴，穴位消毒，用7号、长度为3.5cm一次性注射针头缓慢刺入1～2.5cm，直至有血从针尾处滴出，若进针至2.5cm无血滴出，可退针至皮下，再向周围调整方向进针，直至有血流出，然后留针，针尾不再有血液流出为止，拔针后局部按压5min，消毒后创可贴覆盖针眼。操作时应动作轻柔，注意避让腘动脉和胫神经。按电针每疗程中的第1、4、7次时各配合委中放血1次，疗程间休息2天，3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：膝关节疼痛、肿胀、积液症状消失，膝关节自主功能正常，屈伸自如，浮髌试验阴性。显效：症状明显减轻，皮温正常，膝关节无活动痛，膝关节活动无受限，极度屈曲尚有症状表现。有效：疼痛、肿胀、积液仍然存在，关节活动受限，平躺症状有所减轻，浮髌试验阳性。无效：症状无减轻甚至加重，内、外膝眼消失。

用SPSS16.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

膝关节滑膜炎中医属“痹证”范畴。病机为经脉痹阻，气血痰湿凝滞及湿浊瘀血留滞膝部。《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”。“痹者闭也，血气凝涩不行也”。内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉等穴，能主治膝关节局部病症，具有祛风散寒、消肿止痛的作用。

常规的委中放血是用三棱针或粗毫针刺破委中穴处浅表血络，放出少量血液。用空针放血，放血量更大。根据“血实宜决之”、“菀陈则除之”的治疗原则，委中穴空针放血，能直接祛除膝关节局部瘀血阻滞，恢复经脉畅通，所谓“血去则经脉通矣”［5］，同时具有扩张局部血管，加速血液循环，促进炎性渗出物吸收及炎性细胞浸润消散的作用［6］。委中空针放血疗法简单易行，疗效满意。