喘可治注射液联合三伏贴治疗中度慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

曾文卫，周义萍，黄 云，张 敏

（重庆市涪陵区人民医院中西医结合科，重庆 408099）

笔者用三伏贴联合喘可治注射液治疗中度COPD稳定期效果较好，报道如下。

1 一般资料

共58例，均为2016年7月至2017 年8月我院诊治患者，随机分为干预组29例和常规组29例。干预组男19例，女10例；年龄43～81岁，平均（66.2±6.8）岁；病程2～21年，平均（8.2±2.1）年。常规组男17例，女12例；年龄42～80岁，平均（66.5±6.3）岁；病程2～19年，平均（8.3±2.4）年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：肺功能检查第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）在50%～80%，疾病处于稳定期，自愿参加本次研究。

排除标准：治疗期间处于急性加重期，合并有恶性肿瘤、免疫系统、血液系统疾病者，全身严重感染、脓毒血症。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗。清淡、高蛋白饮食，根据运动耐量指导进行适量运动，每天进行吹气球、吹水泡等方式进行肺功能训练，有条件者进行家庭氧疗，1～2L/min氧流量，每天吸氧时间持续15h以上。给予沙美特罗替卡松吸入粉剂（Glaxo Wellcome production，批准文号H20150323），1次1吸，日1次。给予孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，批准文号H20064370）1片，每日1次，口服。

干预组每年初伏、中伏和末伏“三伏时期”，给予喘可治注射液和三伏贴治疗。喘可治注射液（广州万正药业有限公司，国药准字Z200110172），初伏时期开始给药，每次4mL，2天1次，肌注，连续给药30天。给予三伏贴（细辛、甘遂、延胡索、鹅不食草、生南星、生半夏、白芥子按照1∶2∶2∶2∶2∶2∶3比例配置，研磨成细粉。加入蜂蜜、生姜汁少许，混合成1.0cm×0.5cm大小药饼，用4×4cm无菌纱布敷贴于穴位上）贴于大椎、天突、膻中及双侧定喘、风门、肺俞、肾俞、中府、脾俞、足三里，于初伏、中伏和末伏第1天用药，取6个穴位进行敷贴，每次敷贴4～8h，以皮肤局部微红，皮肤能耐受为宜。

3 观察指标

肺功能：用肺功能检测仪检测并计算第1秒用力呼吸容积占肺活量百分比（FEV1/ FVC）。在充分休息状态、无人搀扶情况下自行沿平路行走6min最大距离。用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）过去3个月到现在呼吸困难问题对生活影响状态评定，总分100分，得分越高表示生活质量越高［2］。

用SPSS 24.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状进行评分，分为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），根据治疗1年总积分改善程度评定。显效为总积分改善大于等于75%，有效为总积分改善25%～74%，无效为总积分改善小于25%。

5 治疗结果

两组治疗前后FEV1/ FVC、6MWD、SGRQ指标见表1。

表1 两组治疗前后FEV1/ FVC、6MWD、SGRQ指标比较 （±s）

两组疗效比较见表2。

组别 例 FEV1/ FVC（%） 6MWD（m） SGRQ（分）治疗前 治疗1年 治疗前 治疗1年 治疗前 治疗1年干预组 29 70.6±3.5 78.8±3.2 272.6±26.5 338.7±29.4 63.5±10.8 75.9±9.8常规组 29 71.0±3.9 73.5±2.9 271.9±30.4 311.5±28.5 63.8±12.5 66.4±11.7 t - 0.4111 6.6090 0.0935 3.5773 0.0978 3.3520 P - 0.6826 0.0000 0.9259 0.0007 0.9224 0.0014

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

COPD属中医“肺胀”范畴。肺虚为主要病机，肺虚正虚不能低于外邪侵袭，肺气胀满、气道壅塞。COPD缓解期治当以补肺纳肾为主，同时辅以逐饮、化痰。三伏天为一年中机体阳气最为旺盛时节，处于毛孔通达、腠理开泻状态，此时进行穴位敷贴可调节机体阴阳平衡、增强免疫功能，有较好治疗效果［4］。

喘可治注射液为巴戟天和淫羊藿中药制剂，具有止咳、平喘、抗菌、抗炎、增强免疫功能等作用［5］。三伏贴由细辛、甘遂、延胡索、鹅不食草、生南星、生半夏、白芥子组成，有温肺化痰、固本培元、止咳平喘功效。穴位敷贴可增强免疫功能等，进而协助提高肺功能［6］。

喘可治注射液联合三伏贴治疗中度COPD稳定期可提高肺功能、活动能力及生活质量。