针刺联合感觉统合训练治疗多动症疗效分析

温冬艳，曾 漫

（广东省惠州市第三人民医院康复科，广东 惠州 516002）

多动症主要表现为活动过度、行动冲动、情绪不稳、注意力不集中、注意持续时间短等，并伴有学习困难和品行障碍，故也称为注意缺陷综合症伴多动［1］。本研究用针灸联合感觉统合训练治疗多动症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年2月至2017年3月收治患儿，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男28例、女22例，平均年龄（8.82±2.21）岁，平均病程（25.08±9.95）个月。观察组男29例、女21例，平均年龄（8.78±2.17）岁，平均病程（25.54±10.05）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合多动症诊断标准，表现出多动、注意力涣散、任性冲动等显著症状；IQ正常或接近正常，不低于80；签署知情同意书。

排除标准：存在精神系统疾病病史；就诊前1周服用过精神药，血常规、肝肾功能、心电图等检查异常。

2 治疗方法

两组均用感觉统合训练治疗。①触觉训练：训练师采用海洋球、羊角球、大笼球、踩踏石、独角凳、平衡踩踏车、彩虹隧道等器材设计小游戏，在感觉综合训练室对患儿进行训练。或在家庭中通过软毛刷、干毛巾、丝绸等物品进行训练。训练初期首先从背部、手背、手指等触觉刺激部位相对不太敏感的部位开始，接着逐渐过渡到手心、脚心、颈部正面等敏感部位。当患儿已对触觉刺激训练熟悉或适应水平提高后，则不必按顺序进行。②前庭觉训练：结合感觉综合训练室中的吊台、吊桶、滚筒、四足位吊缆、圆筒吊缆、滑梯、滑板、摇滚跷跷板等辅助器械对患儿进行训练，训练师耐心讲解动作，并亲自示范动作要领；训练过程注意安全，实施监督。刚开始时先进行刺激较小的训练，由简单到复杂、动静结合、平面和立体运动结合，一项训练结束后休息几分钟。③运动觉训练：指导患儿进行屈体过横杆、前翻滚、卧滑滑板等，注重训练精细动作活动，并以快速和转换频率高的动作为主，同时不要忽视认知训练和言语训练。④综合训练：制定科学合理的综合训练计划，包括家庭训练计划和感觉综合训练室训练计划。通过课堂互动、场景教学、角色扮演、亲子活动等多种方式将“视、听、嗅、触、前庭、运动”等多感觉系统“统合”起来进行训练。⑤心理训练：训练过程中，注意掌握患儿心理或情绪变化，应用儿童心理学等相关知识对其进行心理疏导和指导，帮其解除某些心理障碍，要适当根据患儿的兴趣爱好进行训练。

观察组加用针刺治疗。患儿采取坐位，确定四神聪、定神、内关、神门、少府、劳宫、足三里、三阴交、太溪、行间、太冲穴的位置。用75%酒精进行消毒，采用一次性无菌针在头部穴位沿皮平刺，进针0.5～0.8寸，四神聪穴位分别从4个方位刺向百会穴，进针0.5～0.8寸；定神穴位处向下平刺，进针0.5寸，并行平补平泻手法；四肢穴位采取直刺法，先泻后补，进针0.5～0.8寸，得气后劳宫穴和行间穴、太冲穴用提插泻法针刺；太溪穴、三阴交穴、足三里穴等均用提插补法针刺。留针0.5h，每10min行针1次。取针之后对心俞穴、肝俞穴、肾俞穴进行局部点刺不留针，不宜直刺、深刺，以防伤及内脏。针刺治疗结束后观察，消毒棉球按压止血。1周针刺3次，1个月为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

行为量表评分采用美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表评估，共10个条目，每个条目共4级，采用0分、1分、2分、3分测定，评分范围0～30分，分值越高则表示病情越严重。

用SPSS20.0统计软件进行处理分析，计量资料以（±s)表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准

显效：症状消失，学习测验优良，行为量表评分低于10分。有效：症状有改善，学习测验及格，行为量表评分在10～20分。无效：症状无改善，甚至加重，行为量表评分超过20分。

5 治疗结果

两组疗效及6个月后复发比较见表1。

表1 两组疗效及6个月后复发比较 例（%）

两组治疗前后行为量表评分比较见表2

表2 两组治疗前后行为量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后行为量表评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 50 26.43±2.86 19.58±2.75 12.0123 0.0000观察组 50 26.51±2.93 13.77±2.69 22.5139 0.0000 t 0.1366 10.6601 P 0.8916 0.0000

6 讨 论

多动症属中医“躁动证”、“脏躁”范畴。由阴阳失衡、动静失制而引起。病机为阴精不足，阴不制阳。针刺可以调理五脏六腑功能使升降有序、阴阳协调。如四神聪穴位于头部，能调理脏腑精气和填髓健脑；神门为心之原穴，内关为心包之络，合用可宁心镇定安神；劳宫穴为五腧穴之荥穴，五行属火，用于清心泄热，开窍醒神；足三里为足阳明胃经之合穴，可健脾和胃、强健身体；太溪穴滋阴益水，可补肾安神；太冲穴为肝经之原穴，将军之官，主怒，可疏肝解郁、理气；三阴交乃脾、肝、肾三经交会穴，合肾经原穴太溪、肝经原穴太冲，可调肝脾肾，育阴潜阳；肾俞及肝俞补肝肾；定神穴可安神镇静。平刺、平补平泻手法、直刺法、提插泻法、提插补法等诸法合用，共同发挥补益肝肾、安神醒脑、益精填髓的功效。通过中医针刺这种理疗方法，可以有效增强治疗效果。

多动症患儿多数会出现感觉统合失调［2］，故需要予以感觉统合训练。感觉统合训练包括触觉训练、前庭觉训练、运动觉训练、综合训练及心理训练等，通过予以多动症患儿视、听、嗅、触、前庭觉其他感觉等多种感觉系统刺激［3］，并结合运动系统进行训练。触觉训练是为了解决患儿触觉过度敏感或过度迟钝问题和提高其感知、加工及输出信息等能力［4］。加强前庭觉训练可以提高机体平衡感和空间方位的调控能力［5］，还能增强其统计整合各种感觉信息、协调感知运动的能力。运动觉也称为本体觉［6］，加强运动觉训练可以提高患儿的运动或动作调控能力。