比较不同途径直接经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的安全性和有效性

焦安德，霍艳萍

（1.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内三科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.黑龙江省齐齐哈尔医学院附属三院住院部心内二科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

ST段抬高型心肌梗死具有发病迅速、病情进展快以及高病死率等特点，从而对患者的生命安全造成了极大的影响。因此，为患者采取更好的治疗方法对保证其生命安全具有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2018年3月本院收治的ST段抬高型心肌梗死患者120例作为研究对象，回顾分析其临床资料，将其随机均分为两组。其中，对照组男36例、女24例，年龄57～73岁，平均年龄（66.42±3.57）岁；观察组男37例、女23例，年龄58～74岁，平均年龄（66.49±3.61）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组经股动脉进行PPCI治疗：使患者保持平卧位，消毒铺巾，以腹股沟韧带下方2～3 cm处为穿刺部位，采用利多卡因（2%）予以局部麻醉，采取改良Seldinger法穿刺股动脉，穿刺成功后，将6F股动脉鞘管置入，以6F JR4/JL4造影导管进行冠状动脉造影，依据实际病情采取适合的PPCI治疗方案，术后4 h后将鞘管拔除，局部按压15～20分钟止血后以弹力绷带加压包扎24 h，保持穿刺侧下肢制动12 h，连续卧床24 h。

观察组经桡动脉进行PPCI治疗：平伸外展右手臂并置于手臂托上，垫起腕部以利于穿刺，以右前臂桡骨茎突近端2 cm附近桡动脉搏动最强处作为穿刺点，采用利多卡因（2%）予以局部麻醉，采用桡动脉穿刺包（厂家：Cordis公司）以Seldinger法穿刺桡动脉，穿刺成功后，将6F桡动脉鞘管置入，经由鞘管注射50 mg利多卡因、0.2 mg硝酸甘油以避免桡动脉痉挛，采取5F TIG造影管进行冠状动脉造影，依据实际病情采取适合的PPCI治疗方案，术后即刻将鞘管拔除病变予以加压包扎，持续制动右前臂6 h。

1.3 观察指标

①穿刺成功率、血管开通率；②并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 穿刺成功率、血管开通率比较

对照组中：穿刺成功率为95.00%（57例）、血管开通率为93.33%（56例）；观察组中：穿刺成功率为100%（60例）、血管开通率为96.67%（58例）。两组穿刺成功率、血管开通率比较，差异无统计学意义（x2穿刺成功率=3.077，x2血管开通率=0.702，P均＞0.05）。

2.2 并发症发生率比较

对照组中：假性动脉瘤1例（1.67%），迷走反射1例（1.67%），尿潴留1例（1.67%）；观察组中：假性动脉瘤1例（1.67%），迷走反射3例（5.00%），尿潴留6例（10.00%）。观察组并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（x2=4.227，P＜0.05）。

3 讨 论

ST段抬高型心肌梗死属于一种常见的心血管疾病，常因冠脉斑块损伤诱发急性闭塞性血栓而致病，常伴有疼痛、发热、胃肠道不适、心律失常等症状。此类疾病具有发病迅速、病情进展快以及高病死率等特点，从而极大地威胁到了患者的生命安全。因此，必须为患者采取更好的治疗方法。

以往常常为ST段抬高型心肌梗死患者采取股动脉途径进行治疗，然而其易于引发多种并发症。卜国森等人[2]的研究表明，与股动脉途径相比，经桡动脉进行PPCI治疗不仅可以起到同样好的效果，而且还能够减少并发症。桡动脉部位位于浅表层，管径细，且其附近无重要静脉与神经，从而可以显著地减少并发症[3]。

综上所述，为ST段抬高型心肌梗死患者经桡动脉进行PPCI治疗不仅可以起到同样好的效果，而且还能够减少并发症，因此有必要对经桡动脉治疗路径予以推广。