急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗效果观察

王振宇 孙 元 王 琳

(大连市友谊医院，辽宁 大连 116001)

急性膝前交叉韧带损伤是一种常见的骨科疾病，多发于青壮年，主要由于运动、交通事故、打击伤等造成的，会造成患者的关节肿胀疼痛、活动受限、关节内积液等，对患者的生活质量造成严重的影响，对于急性膝前交叉韧带损伤一般采取保守治疗即石膏固定治疗，以及手术治疗[1]，因此本研究主要探讨使用关节镜治疗急性膝前交叉韧带损伤的效果分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集2016年8月-2018年8月我院收治的急性膝前交叉韧带损伤的患者56例，分为对照组和观察组，2组各28例患者，观察组患者年龄23-40岁，平均年龄(30.02±3.16)岁，男性患者21例，女性患者7例，单侧17例，双侧11例，左膝23例，右膝16例，交通意外伤9例，运动损伤12例，坠落伤4例，打击伤3例；对照组患者年龄23-42岁，平均年龄(30.23±3.51)岁，男性患者22例，女性患者6例，单侧18例，双侧10例，左膝20例，右膝18例，交通意外伤11例，运动损伤13例，坠落伤3例，打击伤1例。2组患者在年龄、性别、受伤原因以及受伤部位均没有统计学意义(P>0.05)，本次实验患者均已签署知情书，纳入标准：患者均符合急性膝前交叉韧带损伤的诊断标准；排除标准：其它类型膝关节以及韧带损伤，关节炎、恶性肿瘤，患有严重精神性疾病[2]。

2 研究方法：所有患者均接受MRI和CT诊断，判断损伤程度和损伤部位。对照组使用石膏固定治疗：使用石膏在患膝屈膝30°的位置进行固定，在石膏成型前需要将患者患侧的胫骨上端，向后推，固定4-6周。观察组使用关节镜治疗[3]：患者经过全身麻醉后，在关节镜的辅助下进行检查，对关节内的积液进行冲洗，清除关节内的积血，对韧带以及半月板的损伤进行处理，缝合或者进行切除，再使用自体腘绳肌4股单束重建前韧带交叉，股骨侧使用带袢钛板悬吊固定，胫骨侧使用Intrafix螺钉进行固定。所有患者均进行康复训练，并逐渐去除固定，加大康复训练强度，并且术后定期进行复查。

3 观察指标：HSS评分(膝关节功能评分)包括：疼痛、活动度、功能、稳定性、屈膝畸形以及肌力6方面，总分为100分，分数越高代表膝关节功能越好；KSS评分(膝关节综合评分)，包括疼痛评分和功能评分，总分100分，分数越高代表膝关节疼痛越轻，功能越好；VAS评分(疼痛评分)，总分10分，分数越高代表疼痛越剧烈[4]。并比较2组生活质量评分，包括社会功能、生理功能以及心理功能，比较2组的治疗效果，效果显著：患者膝关节恢复正常、可以正常活动，效果改善：患者膝关节恢复，运动能力得到改善，无效：膝关节未恢复，无法运动[5]。

5 结果

5.1 2组HSS评分对比：对2组的HSS评分进行比较，观察组疼痛(10.27±1.87)分、活动度(11.27±1.69)分、功能(10.21±0.83)分、稳定性(12.31±1.42)分、屈膝畸形(9.68±1.17)分，以及肌力(12.78±1.58)分，明显高于对照组疼痛(6.25±1.05)分、活动度(6.36±1.03)分、功能(5.27±0.62)分、稳定性(8.14±1.07)分、屈膝畸形(5.22±0.48)分，以及肌力(8.47±0.51)分，HSS各评分均有统计学差异，P<0.05。

5.2 2组KSS和VAS评分对比：比较2组KSS和VAS评分，观察组KSS评分疼痛评分(42.12±7.51)分和功能评分(40.09±6.82)分，均高于对照组疼痛评分(36.12±5.43)分和功能评分(32.12±7.82)分，以及VAS评分(3.45±0.58)分，明显低于对照组(6.79±1.27)分，2组KSS和VAS评分均有统计学差异，P<0.05。

5.3 2组治疗效果比较：比较2组的治疗效果，观察组效果显著9例(32.14%)，效果改善17例(60.71%)，无效2例(7.14%)，对照组效果显著3例(10.17%)，效果改善14例(50%)，无效11例(39.29%)，对照组总治疗效果17例(60.71%)，明显低于观察组总治疗效果26例(92.86%)，治疗总效果有统计学差异，P<0.05。

5.4 2组生活质量评分对比：比较2组的生活质量评分，观察组社会功能评分(76.32±6.34)分、生理功能评分(70.12±5.16)分以及心理功能评分(80.23±7.45)分，明显高于对照组社会功能评分(70.26±6.34)分、生理功能评分(60.94±4.92)分以及心理功能评分(71.25±6.73)分，2组生活质量评分均有统计学差异，P<0.05。

讨 论

膝关节是人体重要的部位，需要承受人体较大的力量，并且是人们行走、运动等重要的活动部位，膝关节的韧带受伤，会导致人们行动功能受到障碍，活动受限、疼痛、红肿以及积液，严重影响人们的正常活动和生活质量[6]。急性膝前交叉韧带损伤是临床上常见的骨科疾病，主要由于运动、交通意外、坠落以及打击等原因使膝前交叉韧带受到损伤，造成患者膝盖积液、红肿、疼痛，影响患者的日常活动和生活质量，如果不接受治疗还会引起膝盖畸形，关节炎等疾病[7]。传统对于其治疗主要是手术和非手术治疗，非手术治疗主要为石膏固定，但是石膏固定对于韧带断裂的患者不适用，并且石膏固定对于韧带恢复效果较差，容易导致膝盖的畸形，影响活动，并且疼痛明显，膝盖的功能和稳定性都受到影响。本次研究，观察组KSS评分、疼痛评分和功能评分均高于对照组；观察组HSS评分疼痛、活动度、功能、稳定性、屈膝畸形以及肌力各项评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，治疗效果高于对照组；观察组生活质量评分，社会功能评分、生理功能评分以及心理功能评分明显高于对照组。使用自体腘绳肌重建前交叉韧带损伤，能够恢复关节的稳定性，减少关节软骨的磨损，减少对半月板的继发损伤，有效的解决关节内的紊乱情况。利用关节镜进行手术，不仅可以清晰地观察膝关节内的情况，有效的判断病变部位及病变程度，还可以较彻底的对关节进行清理[8]，若合并半月板损伤还可以一并处理。关节镜手术，微创，对患者损伤小，恢复快，术后辅以规范的康复计划，可以尽快恢复患者的膝关节功能，改善膝关节的症状，提高患者的生活质量，从而恢复正常的工作和生活。

综上所述，对急性膝前交叉韧带损伤的患者使用关节镜治疗可以提高患者的治疗效果和生活质量评分，改善术后的HSS评分，KSS评分；VAS评分，可在临床推广应用。