老年骨质疏松脊柱压缩性骨折CT诊断在椎体成型术中的应用

康 锐

(辽宁省铁岭市中心医院CT室,辽宁 铁岭 112000)

骨质疏松脊柱压缩性骨折在我们国家的发病率比较高，病人在产生骨折之后会具有脊椎后凸畸形表现，伴随腰背疼痛和劳动力丧失现象，以往为病人提供保守治疗无法快速缓解病人的疼痛和畸形矫正，老年病人会由于疼痛影响，造成活动量下降，长时间卧床，引发骨量进一步丢失，产生再次骨折的现象。老年病人一般伴随各类基础性疾病，骨折出现会引发病人合并症急剧恶化，提高并发症的出现风险，进而引发残疾、畸形和寿命缩短等，所以临床中为病人提供有效的措施，纠正其临床症状非常关键[1]。本文对于我们医院在过去1年之内所收治的老年骨质疏松脊柱压缩性骨折病人资料100例施行分析，所选病人全部施行CT引导下椎体成形术治疗，总结100例病人的临床治疗效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：对于我们医院在2016年1月-2017年1月过去1年之内所收治的老年骨质疏松脊柱压缩性骨折病人资料100例施行分析，所选100例病人全部符合老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的诊断标准，病人全部通过CT检查以及X线检查获得明确的诊断，100例病人中男性34例，女性66例，最低年龄60岁，最高年龄88岁，平均(72.35±3.26)岁，病程时间最短3天，最长33天，平均(16.47±4.29)天。

2 方法：100例病人全部开展CT引导下椎体成形术治疗，选取256排CT，调整层距与层厚在2mm-3mm，三角棱形骨穿针，注射器，不锈钢压力注射器以及骨水泥套材，各项操作全部在CT室开展，CT室内需要配置呼吸机以及吸氧等急救器械与用品，在为病人提供骨水泥注射之前，静脉滴注氟美松，剂量为5mg，有效抑制过敏反应，手术在闭合复位基础之上，选取背部正中线黏贴细金属线作为参照，在CT引导下明确进针路线和穿刺点，为病人提供常规的消毒与铺巾之后，开展利多卡因局部麻醉，在CT引导下慢慢进针，当达到病椎大概0.5cm部位施行CT扫描，进入1/3时调整针尖转向对侧，骨水泥加压推注3ml-5ml，之后旋转拔针，手术之后为病人提供抗生素预防感染治疗，4天之后指导病人佩戴腰围之后下地活动[2]。

3 评价标准：通过视觉模拟评分法对100例病人手术之前以及手术之后的疼痛程度施行评估，0分代表无痛，1-3分代表轻微疼痛，4-6分代表疼痛会影响到病人的睡眠，但是依旧可以忍受，7-10分代表强烈疼痛，无法忍受。通过X线片检查100例病人手术之前以及手术之后的椎体前缘、中部以及后缘高度改变情况，记录100例病人产生并发症的情况[3]。

4 统计学处理：将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方(x2)采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

5 结果：手术之前病人的视觉模拟评分为(7.44±1.38)分，手术之后1天为(4.17±0.97)分，手术之后3天为(1.13±0.39)分，100例病人接受手术治疗之后1天、3天的VAS评分于手术之前对比具备统计学意义；100例病人接受手术之前的前缘高度为(19.41±2.14)mm，中部高度为(21.25±1.69)mm，后缘高度为(27.74±1.28)mm，手术治疗之后3天前缘高度为(20.04±1.98)mm，中部高度为(21.55±1.46)mm，后缘高度为(27.85±1.35)mm，病人接受手术治疗之后椎体各个部位高度对比不具备统计学意义；100例病人中出现骨水泥向椎体前方以及侧方渗漏10椎，向椎体后方渗漏5椎，骨水泥注射期间病人存在胸闷气紧4例，为其静脉滴注氟美松与吸氧之后得到好转，病人中未产生神经损伤以及肺栓塞病例，100 例病人没有产生严重并发症。

讨 论

最近几年以来，我们国家人口老龄化日益加剧，老年骨质疏松脊柱压缩性骨折疾病的出现几率也随之升高，怎样选择适合病人身体机能以及疾病发展的治疗方案，快速恢复病人的椎体功能属于目前临床医学者较为关注的问题。现在临床中对于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折一般采取复位手段之后施行手术治疗，椎体成形术的应用可以促进手术治疗效果，使病人的生存质量获得提升，具有理想的临床意义[4]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去1年之内所收治的老年骨质疏松脊柱压缩性骨折病人资料100例施行分析，所选病人全部施行CT引导下椎体成形术治疗，总结100例病人的临床治疗效果，结果表明，100例病人接受手术治疗之后1天、3天的VAS评分于手术之前对比具备统计学意义；病人接受手术治疗之后椎体各个部位高度对比不具备统计学意义；100 例病人没有产生严重并发症。

在CT引导下开展椎体成形术治疗存在下述优势：能够精确的模拟手术路线，通过CT三维成像功能以及角度测量工具，更为准确的明确穿刺点位置，降低盲目穿刺的风险；其次为三维图像的实时采集，降低体位变化引发的误差；能够清楚的显示穿刺针在病人椎弓根的具体位置，降低病人和医生需要承受的X线辐射量；穿刺完成之后，能够清晰显示穿刺针处于病人椎体具体位置，促进骨水泥能够顺利进行灌注[5]。

综上所述，针对老年骨质疏松脊柱压缩性骨折病人，为其提供CT引导下椎体成形术治疗效果理想，能够显著缓解病人手术之后的疼痛程度，保证椎体稳定性，具有临床推广价值。