伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效评价

刘呈祥

(辽宁省盘锦市骨科医院，辽宁 盘锦 124000)

胸腰椎骨折是在临床诊治中比较常见的一种脊柱骨折，多是由于患者的胸腰椎骨质相关连续性受到外力的损害，临床上多采取手术治疗方式[1]。本研究实行实验的目标是2015年5月-2017年4月本院纳入研究并予以手术治疗的74例胸腰椎骨折患者，评价并分析将伤椎置钉术实行于胸腰椎骨折患者治疗中的临床疗效和价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文实施分析的资料为2015年5月-2017年4月本院纳入研究并予以手术治疗的74例胸腰椎骨折患者，依据计算机法实施分组，对照组入组37例患者，男性和女性之比是20:17，年龄自35-62岁，(48.52±5.36)岁是其年龄平均值；观察组入组37例患者，男性和女性之比是21:16，年龄自34-63岁，(48.53±5.37)岁是其年龄平均值。分析并比较对照组与观察组胸腰椎骨折患者相关数据资料，P>0.05，并没有出现数据间的显著差异。胸腰椎骨折患者与家属均阅读并签订医院下发的知情同意书，得到医学伦理会相关允许。

2 方法：椎弓根内固定术应用在对照组胸腰椎骨折患者，对患者实施全麻并使其保持俯卧位体位姿势，将患者椎体损伤比较严重的位置作为中心对其实施手术切口，显露出患者损伤的椎弓根，将螺钉置入且予以椎体相关减压处置，装入螺钉帽不过并不予以锁定处理，装入连接棒撑开患者的伤椎促使恢复到正常高度，然后予以螺钉帽锁定处理，逐层关闭患者的手术切口。伤椎置钉术应用在观察组胸腰椎骨折患者，对患者实施全麻并使其保持俯卧位体位姿势，将患者椎体损伤比较严重的位置作为中心对其实施手术切口，显露出患者损伤的椎体，使患者的上下正常的椎体关节突分别露出1个，自伤椎所邻近椎体的相关椎弓根将螺钉置入，对患者伤椎椎管处于的椎弓根单侧实施减压处置，且自另外1侧将螺钉置入，若不减压则自患者椎弓根的两侧将螺钉置入，使正常的椎体和伤椎弓根装入螺钉帽不过并不予以锁定处理，采取连接棒撑开伤椎，使伤椎恢复到正常高度，然后予以螺钉帽锁定处理，逐层关闭患者的手术切口。

3 指标观察：(1)计算和关注2组胸腰椎骨折患者手术治疗之后4个月的治疗有效合计值，治愈：患者X线检查结果呈现，其骨折得以愈合，且恢复较好，患者的疼痛情况和活动受限现象等都消除，对其日常生活没有产生不良影响；显效：患者X线检查结果呈现，其骨折愈合良好，活动的时候有轻微疼痛现象，患者的活动存在一定的受限情况，对其日常生活带来轻微的不良影响；有效：患者X线检查结果呈现，其骨折存在愈合的征象，不过发生延迟愈合情况或是不完全愈合情况，患者的疼痛情况和活动受限现象等均缓解，对其日常生活带来一定不良影响；无效：治患者X线检查结果呈现，其骨折并没有愈合，患者的疼痛情况和活动受限现象等均没有得到缓解，对其日常生活带来严重的不良影响。(2)计算和关注2组胸腰椎骨折患者的手术耗时、术中出血量、住院天数。(3)计算和关注2组胸腰椎骨折患者手术治疗之前及手术治疗之后12个月的伤椎椎体高度、Cobb角。

5 结果

5.1 2组胸腰椎骨折患者手术治疗之后4个月的治疗有效合计值比较：观察组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之后4个月，治愈患者有10例，显效患者有11例，有效患者有15例，无效患者有1例，患者的治疗有效合计值是97.30%，对照组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之后4个月，治愈患者有7例，显效患者有9例，有效患者有11例，无效患者有10例，患者的治疗有效合计值是72.97%，观察组胸腰椎骨折患者的治疗有效合计值与对照组胸腰椎骨折患者相关数据值实施对比和研究，卡方=8.6494，P=0.0032<0.05，出现数据值之间的统计学分析意义。

5.2 2组胸腰椎骨折患者的手术耗时、术中出血量、住院天数比较：观察组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之后，手术耗时是(125.0±12.3)分钟，术中出血量是(95.6±11.0)ml，住院天数是(5.1±1.0)天，对照组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之后，手术耗时是(145.7±14.0)分钟，术中出血量是(174.0±14.2)ml，住院天数是(6.2±2.0)天，观察组胸腰椎骨折患者的手术耗时、术中出血量、住院天数与对照组胸腰椎骨折患者相关数据值实施对比和研究，t=6.7565、26.5495、2.9923，P=0.0000、0.0000、0.0038<0.05，出现数据值之间的统计学分析意义。

5.3 2组胸腰椎骨折患者手术治疗之前及手术治疗之后12个月的伤椎椎体高度、Cobb角对比：观察组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之前，伤椎椎体高度是(47.0±2.2)mm，Cobb角是31.0°±5.2°，对照组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之前，伤椎椎体高度是(47.3±2.0)mm，Cobb角是31.4°±5.0°，观察组胸腰椎骨折患者手术治疗之前的伤椎椎体高度、Cobb角与对照组胸腰椎骨折患者相关数据值实施对比和研究，t=0.6134、0.3372，P=0.5413、0.7369>0.05，没有出现数据值之间的统计学分析意义。观察组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之后12个月，伤椎椎体高度是(86.0±5.2)mm，Cobb角是3.0°±1.3°，对照组胸腰椎骨折患者通过对应手术治疗之后12个月，伤椎椎体高度是(78.0±4.1)mm，Cobb角是10.3°±2.0°，观察组胸腰椎骨折患者手术治疗之后12个月的伤椎椎体高度、Cobb角与对照组胸腰椎骨折患者相关数据值实施对比和研究，t=7.3486、18.6151，P=0.0000、0.0000<0.05，出现数据值之间的统计学分析意义。

讨 论

胸腰椎骨折多是因为忽然的负荷加大所导致的骨折，多伴存脊柱出现机械性不稳定情况和神经性不稳定情况，多对胸腰椎骨折患者开展手术治疗将其椎体高度以及椎管形态予以恢复，将患者的脊髓承受相关压力减小，促使患者胸腰椎相关神经功能的尽快恢复，并对其稳定结构进行有效重建[2-3]。

椎弓根内固定术是临床治疗胸腰椎骨折患者常用的手段，虽然可以获得一定临床疗效，不过患者骨折的愈合状况相对比较差，还易发生内固定失败的情况。伤椎置钉术采取螺钉利用患者伤椎的椎弓根间相关作用获得顶推作用，对患者椎体高度的尽快恢复具有良好效果[4-5]。而且，椎弓根内固定术结合上下所邻近的相关椎弓根将螺钉置入，采用固定杆的撑开效果和压缩效果促进患者移位变形的相关椎体有效恢复正常，将患者的脊柱相关稳定性显著提升[6-7]。此文相关数据展示，观察组患者手术治疗之后4个月的治疗有效合计值与对照组患者相关数据值开展比较，出现P<0.05检测结果，证实数据值之间的统计学分析意义，观察组患者的手术耗时、术中出血量、住院天数与对照组患者相关数据值开展比较，出现P<0.05检测结果，证实数据值之间的统计学分析意义，观察组患者手术治疗之后12个月的伤椎椎体高度、Cobb角与对照组患者相关数据值开展比较，出现P<0.05检测结果，证实数据值之间的统计学分析意义。

综上所述，对胸腰椎骨折患者开展伤椎置钉术治疗得到良好临床疗效，能够缩短患者的手术耗时，降低患者的术中出血量，减少患者的住院天数，且促使患者伤椎椎体恢复，体现应用以及推广的价值。