精神科护理管理中风险管理应用及效果探析

李 卓，李明媚

（遂宁市民康医院，四川 遂宁 629000）

风险管理是指将已有或潜在的相关风险进行识别、防范，将风险因素减少到最小程度。精神科患者本身就存在一定的特殊性，往往会做出危险行为或引发事故。这对护理工作提出了更严格的要求，必须加强风险管理，尽量减少不良事件的发生。为此，本次研究旨在探讨风险管理在精神科护理管理中的效果，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年12月本院收治的精神病患者中选取80例作为研究对象，排除合并严重脏器性疾病，认知障碍的患者。其中，男47例，女33例；年龄19～76岁，平均（42.7±10.2）岁。将患者按入院顺序分为对照组与观察组，各40例。对比组间资料，发现在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）设立风险管理小组：精神科在内部设立一个风险管理小组，由资深护士长任组长，并安排2名高年资护士担任副组长，重点监督科室护理工作，共有5名成员，负责日常护理工作。每周组织工作会议，运用PDCA循环法进行护理质量控制，分析存在的护理问题，提出整改措施[1]。

（2）强化护士的风险意识与法律观念：通过培训活动让护理人员学习有关法律知识，增强法治意识。同时，学习有效的护理风险防范措施，培养护理人员的责任心。此外，要培养护理人员具备良好的观察力，能有效识别常见的风险事件，如毁物、噎食、自杀自残、外跑、冲动伤人等。

（3）构建健全的风险防范机制：采用三级护理质控管理制度，由责任护士定期对患者常规评估，主管护士每日对责任护士的工作进行监督，保证各项护理工作落实到位。护士长主要负责对重点患者、各个时段与环境的管理，并抓好护理记录管理，确保与医师诊疗记录一致。对不同病情的患者予以风险评估，并结合临床表现制定针对性的防范方案。制作风险评估监控表，标明风险程度，并做好交接班工作。

（4）消除风险因素：对于高危型患者，应安排到专门的病房，并由专人陪护，确保患者活动范围在护理人员视线范围内。同时，严格落实三级查房制度，确保及时察觉风险，及时处理。对于自杀、自伤、外跑型的患者，护理人员要耐心与家属沟通，引导家属参与到患者的治疗过程中。同时，向家属讲明收好体温计、剪刀等危险物品的意义与方法，并耐心解答他们的疑问，增强患者家属的安全防护意识，加强对患者的监管，避免发生外跑或自杀事件。加强对病房内危险物品的排查与管理，实行定点、定量管理，并严格交接步骤。如果发现有物品缺失必须马上追查。定期对桌椅、门窗、护栏及病床物品进行检查，确定有无损坏，避免患者意外受伤或做出消极行为[2]。

1.3 评价标准

统计风险管理实施2月期间的护患纠纷投诉情况与护理事故发生情况。通过风险事件发生率与护患纠纷投诉率评价风险管理效果。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0统计学软件对录入数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，用率表示。当P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结 果

实施风险管理2个月后结果显示，观察组风险事件0次，风险事件发生率为0%；对照组风险事件4次，风险事件发生率为10.0%，可见，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比护患纠纷投诉率，观察组为2.5%（1/40），对照组为17.5%（7/40），组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神疾病患者情况较为特殊，自杀、自伤、伤人等现象较为普遍，治疗配合度低[3]。为尽量降低精神科患者的风险事件，通过对精神科患者的特点与护理薄弱环节进行梳理，制定相应的风险管理机制，从患者入院风险评估，病房环境安全管理、用药护理、护理人员业务能力与风险防范能力的培训几方面抓起，切实提高了精神科护理工作效率。

本次研究显示，观察组实施风险管理后患者风险事件明显减少，护患纠纷投诉率明显降低，与对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明对精神科患者实施风险管理效果显著，值得推广应用。