北京辖区72 400名铁路职工贫血情况调查

任淑媛，张家瑞△，吴 莉

(1.北京铁路疾病预防控制中心检验科 100038；2.中国北方车辆研究所职工医院检验科，北京 100072)

临床上贫血是指循环血液中红细胞总量不能满足生理需要，作为公共健康术语，则定义为血红蛋白(Hb)水平低于标准参考值[1]。WHO资料显示，在1993-2005年，全世界有16.2亿人受到贫血的影响，约占总人口的24.8%，其中大多数都在发展中国家，包括中国[2]。我国于2002年进行的一项全国性调查显示，贫血发病率为20.1%，总人数超过2.6亿[3]。我国缺铁性贫血疾病负担较重，2008年缺铁性贫血的疾病负担约为34.847亿美元[4]。铁路职工作为一个特殊群体，肩负着铁路系统发展的重任，其身体的健康程度更直接关系到铁路运输生产的安全。为了解北京辖区内铁路职工的贫血情况，本研究根据我国的诊断标准[5]，对辖区内72 400例铁路职工的体检数据进行分析，旨在为铁路职工的健康管理和健康维护提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2017年3-12月来北京铁路疾病预防控制中心体检中心健康体检的72 400例铁路职工作为研究对象，其中男63 384例，女9 016例，年龄20～60岁。

1.2仪器与试剂 血常规检测采用日本Sysmex XN-3000全自动血液分析仪，试剂和室内质控品均为仪器厂家提供的原装品。其操作过程严格按照仪器与试剂盒说明书操作，并严格执行实验室标准操作规程，检测当日质控结果全部在控。

1.3方法

1.3.1检测方法 空腹抽取体检者静脉血2 mL，置于乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管，采血后迅速颠倒混匀并在规定时间内送至检验科进行血常规检测。通过全血全自动模式检测血常规。

1.3.2贫血按细胞形态学分类 贫血患者按红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)及红细胞分布宽度(RDW)可分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1北京辖区内铁路职工男、女贫血患病情况比较 见表1。在72 400例受检者中，共检出贫血者646例，贫血检出率为0.89%(646/72 400),其中男性贫血率为0.30%，女性贫血率为5.09%，女性贫血率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 北京辖区内铁路职工男、女贫血患病情况

2.2北京辖区内铁路职工男、女贫血程度患病情况比较 见表2。男女贫血程度均以轻度贫血为主，占贫血总人数的80.18%(518/646)。

表2 北京辖区内铁路职工男、女贫血程度患病情况比较[n(%)]

2.3北京辖区内铁路职工不同年龄、性别贫血患病人数比较 见表3。男性贫血>49～60岁检出率最高，占贫血总人数的16.87%(109/646)，而女性贫血在>39～49岁检出率最高，占贫血总人数的37.00%(239/646)。

表3 北京辖区内铁路职工不同年龄、性别贫血患病人数比较(n)

2.4不同贫血类型在男女中的分布情况 见表4。按照细胞形态学分类标准，极少数贫血不计入以下3种类型，因此与贫血总数存在差异。调查结果显示，男女贫血类型均以小细胞低色素性贫血为主，占贫血总人数的78.02%(504/646),男性小细胞低色素性贫血检出率为16.72%(108/646)，女性为61.30%(396/646)，且女性小细胞低色素性贫血检出率明显高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 不同贫血类型在男女中的分布情况(n)

3 讨 论

贫血的诊断根据原国家卫生部行业标准WS/T 405-2012中国成年人群血细胞分析参考区间[5-6]：Hb成年男性<130 g/L(参考区间130～175 g/L)、成年女性(非妊娠)<115 g/L(参考区间115～150 g/L)为贫血。贫血按严重程度可分为：极重度贫血(Hb<30 g/L)，重度贫血(Hb≥30～60 g/L)，中度贫血(Hb>60～90 g/L)，轻度贫血(Hb>90 g/L)。

北京辖区铁路职工体检贫血检出率为0.89%，远远低于我国2002年进行的全国性调查结果(20.1%)[3]。WHO[2]、中国[7]对于贫血的诊断标准分别为：成年男性Hb低于130、120 g/L，成年女性Hb低于120、110 g/ L，孕妇Hb低于110、100 g/L。2015年复旦大学的一项研究结果表明，应用WHO标准贫血发病率明显高于应用中国标准的发病率[8]。因此，在比较国内外贫血发病率时，需要注意所应用的诊断标准。

本研究结果显示，>39～49岁年龄段女性贫血发病率最高。女性是贫血的高患病人群，全球非妊娠期妇女贫血的患病率约为30.00%[2]。女性贫血主要与女性的生理特点有关：如女性月经周期可能会导致铁丢失过多，同时还受妊娠期、哺乳期及内分泌等因素的影响。>39～49岁段贫血检出率最高，推测可能与更年期前后激素水平紊乱，导致不规则出血有关。50岁以上女性大部分已绝经，受月经出血影响较小，故贫血检出率减少[9]。

男女贫血类型均以小细胞低色素性贫血为主，共占贫血总人数的78.02%。贫血的形态学分类是根据MCV、MCH、MCHC及RDW分为正常细胞型、大细胞型和小细胞低色素性三类。虽然贫血的形态学分类过于简单，但易于掌握，可提供诊断线索，如低色素贫血多数是缺铁性贫血，大细胞性贫血很可能是由维生素B12或叶酸缺乏引起[10]。

综上所述，北京辖区铁路职工体检贫血检出率为0.89%，主要以>39～49岁女性人群、小细胞低色素性、轻度贫血为主，应引起重视，尤其是对中青年女性的重视。应加强女性贫血的健康宣传，提高认识，重视膳食结构和饮食习惯，定期进行检查，以便早期发现并及时治疗。