58例住院精神障碍合并高脂血症病人的护理体会

郭秀婷

（厦门市仙岳医院，福建厦门361006）

心血管疾病近年来是造成我国人们死亡的一个重要原因，而且血脂异常是诱发冠心病发作的重要因素，因此，高脂血症的防治逐渐被临床医师所重视[1]。由于人们生活压力的增加以及生活习惯的改变，精神障碍患者逐年增加，给家庭造成严重的经济负担和精神压力，影响患者的身心健康，需要及时给予有效的治疗。目前，精神障碍患者一般进行住院治疗，以便更好的观察其病情变化，减少对自身以及他人的伤害。本次研究重点是我院58例住院精神障碍合并高脂血症的临床护理措施，以下是本次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1月至2018年1月我院住院精神障碍合并高脂血症的58例患者作为本次研究对象，纳入标准：按照《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]所有患者均确诊为精神障碍，其中42例精神分裂，12例为精神发育迟滞，2例为双相障碍，1例为器质性精神病，其他精神障碍1例，经检查均诊断为高脂血症，其中53例为高甘油三酯血症，5例为复合性高脂血症，患者血清总胆固醇（TC）＞6.25mmol/L，血清甘油三酯（TG）＞1.8mmol/L。患者中男性有32例，女性26例，年龄在28-78岁，平均年龄为（50.2±11.6）岁，学历：小学及以下21例，初中及高中32例，专科及以上5例。

1.2 方 法

58例患者均进行护理干预，具体如下：

1.2.1 健康教育 精神障碍患者由于存在精神问题，因此对该病进行健康教育的最佳时间是恢复期，因此该阶段需要加强健康教育。高脂血症患者早期症状不明显，加上患者对高脂血症的相关认识的缺乏，部分患者对高脂血症的治疗丧失信心，因此，护理人员在恢复期需要给患者进行高脂血症的健康教育，介绍该病的发病原因、治疗方式、护理措施以及注意事项等，减少高脂血症的发生，叮嘱患者定期进行血脂水平检测和定期体检，养成良好的生活习惯，提高生活质量。

1.2.2 心理护理 精神障碍和高脂血症均属于慢性疾病，患者在逐渐恢复过程中会因为自身多种慢性疾病而产生不良的情绪。护理人员需要采用温柔语气和患者主动沟通，了解患者的内心想法，给患者进行针对性的心理疏导，消除患者内心的担忧，使患者保持良好的精神状态，继而促进血脂水平的恢复。若是患者积极配合，病情得到一定的恢复，护理人员需要及时反馈给患者，鼓励患者继续坚持护理，树立良好的信心。

1.2.3 饮食护理 高脂血症患者的饮食较为重要，通过饮食可对患者的血脂水平进行一定的改善。在平衡膳食的基础上严格控制患者摄入的脂肪量、能量、饱和脂肪酸以及胆固醇，确保患者多种维生素、膳食纤维以及矿物质的摄入量。研究表明，单一性饮食控制可降低患者TC和TG水平，因此，临床上对高脂血症的治疗中需要给予合理的饮食，以促进患者血脂水平的正常。但是对于精神障碍患者来说，难以自觉控制自己的饮食。对于精神障碍合并高脂血症的患者来说需要给予针对性的护理措施，将这些患者集中在固定区域并安排专人护理进行重点关注，指导患者按照饮食要求用餐，防止患者抢食、争食。护理人员给患者家属进行健康教育，叮嘱家属不可给患者高糖以及高脂肪食物，统一管理患者食物，定期发放适量的食物，以免患者偷食、藏食。

1.2.4 运动指导 高脂血症患者治疗的最佳途径是坚持运动锻炼，国内研究表明，长时间的中低强度有氧运动可改善其高脂血症。但是由于住院环境的有限，没有足够的活动区域，护理人员每天叮嘱患者在工娱疗室步行30min左右，以患者无明显不适为止。

1.2.5 用药指导 研究表明，精神障碍患者的高脂血症可能与患者长期服用抗精神类药物有关，可引起患者脂代谢的紊乱，因此，医生在使用抗精神类药物时需要选择对血脂水平影响尽可能小的药物，减少血脂异常情况的发生，在精神障碍患者治疗同时给予服用降脂药物进行护理。服药期间，护理人员需要密切观察患者的不良反应，叮嘱患者定期检查血脂、肝功能、肝胆B超以及结石情况等，指导患者多饮水。

所有患者均连续护理6个月时间，测量患者护理前后TG和TC水平[3]，并进行组间对比。

1.3 统计学分析

2 结果

58例住院精神障碍合并高脂血症的患者中治疗有效的28例，有效率为48.3%。护理干预后患者的TG和TC水平明显优于护理干预前（P<0.05），存在差异性，组间有统计学意义，详见表1。

表1 患者护理干预前后的TG和TC水平比较（±s）

表1 患者护理干预前后的TG和TC水平比较（±s）

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3 讨 论

由于近年来人们生活压力的增加和生活习惯的改变，精神压力的增加，导致我国精神障碍患者的数量逐渐增加[4]。精神障碍患者需要服用抗精神类药物，因此，精神障碍患者中高脂血症的发生率明显高于正常人，血脂水平的升高是心脑血管疾病发生的重要因素，威胁着患者的身体健康，进而增加患者的心理压力，影响患者对治疗的依从性，最终使患者病情发展，降低其生活质量。近年来，精神科医生对高脂血症的预防引起重视，高脂血症已成为精神障碍患者治疗中一个护理重点。高脂血症患者的早期症状不明显，再加上精神障碍患者意识不清楚，常会造成高脂血症的发展，因此，护理人员需要定期检测患者的血脂水平，及时给予预防措施，减少高脂血症的发生[5]。该类患者的护理干预需要重视患者的精神状态，根据患者的病情特点，给患者制定个性化的护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食护理、运动指导以及用药护理，目的是提高患者的治疗依从性，树立患者治疗疾病的信心[6]。患者由于对高脂血症的认识度不够，常会产生紧张、忧虑的情绪，增加患者的心理压力，不利于患者的治疗，护理人员需要在患者恢复期给患者详细介绍高脂血症的相关知识，使患者了解疾病，消除内心的恐惧，进而配合医护人员的工作，使血脂水平逐渐恢复正常。高脂血症患者的饮食较为重要，护理人员需要严格控制患者的饮食情况，减少过量饮食，叮嘱患者多饮水，促进身体代谢的正常进行[7]。护理人员叮嘱患者按时按量用药，医生尽量选择对血脂水平影响较小的抗精神类药物，减轻血脂异常的发生。本次研究结果显示，58例住院精神障碍合并高脂血症的患者中治疗有效的28例，有效率为48.3%。护理干预后患者的TG（甘油三酯）和TC（胆固醇）水平明显优于护理干预前（P<0.05），存在差异性，组间有统计学意义。

综上所述，住院精神障碍合并高脂血症患者采用健康合理的护理干预可改善患者的精神状态，调节患者的血脂异常情况，使血脂水平恢复正常，可在临床上推广应用。