短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比

林志军

（中国人民解放军第175医院门诊部，福建漳州363000）

妊娠期高血压简称为妊高症，本病的发生与患者年龄、饮食习惯、生活方式均具有密切的联系，本病为妊娠期女性常见并发症，以高血压、水肿、蛋白尿、心功能衰竭为主要症状。若患者未给予有效干预治疗，患者可出现视力模糊、上腹部腹痛等症状，严重危及母婴安全[1-2]。本次研究对我院本研究选取我院2014年9月-2017年9月接收的298例妊娠高血压患者分别给予硝苯地平片以及硝苯地平控释片治疗，通过观察比较两组患者临床治疗效果，从而论证硝苯地平片治疗妊娠高血压的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

长效组149例患者年龄在20～35岁，中位年龄为（25.2±1.2）岁，平均孕周为（35.4±1.2）周。高血压分级：有68例患者为轻度，有51例患者为中度，有30例患者为重度。短效组149例患者年龄在22～35岁，中位年龄为（25.5±1.2）岁，平均孕周为（35.5±1.2）周。高血压分级：有69例患者为轻度，有50例患者为中度，有30例患者为重度。两组患者年龄、孕周、高血压分级等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

妊娠高血压患者其血压均高出正常水平，24小时尿蛋白量超过30mg，患者均出现肢体水肿，均符合妊娠期高血压临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾等脏器疾病患者。（2）排除合并原发性高血压患者。（3）排除在接受本次治疗前接受其他降压药物治疗的患者。（4）排除对本次临床用药有禁忌症的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示自愿参与本次研究，并配合临床复查随访。

1.3 方法

短效组患者给予硝苯地平片（生产厂家：福州海王福药制药有限公司，国药准字:H35020302）治疗，一片10mg，一次一片，一天3次，连续给药7天。长效组患者给予硝苯地平控释片（拜新同，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG，国药准字：J20130115）治疗，一片30mg，一次一片，一天一次，连续给药7天。

1.4 观察指标

（1）观察比较长效组与短效组两组患者治疗前后血压、心率变化情况。（2）观察比较长效组与短效组两组患者分娩方式。（3）观察比较长效组与短效组两组患者胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征、新生儿窒息以及低体重儿等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者治疗前后血压、心率变化情况其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者分娩方式以及并发症发生情况其计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较长效组与短效组两组患者治疗前后血压变化情况

长效组患者治疗后血压、心率均恢复至正常水平且低于短效组，具体情况见表1。

2.2 观察比较长效组与短效组两组患者分娩方式

长效组患者经阴道分娩例数明显多于短效组，长效组患者剖宫产例数明显少于短效组，具体情况见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况

长效组共有10例患者出现并发症，短效组共有19例患者出现并发症，长效组并发症发生例数明显少于短效组，具体情况见表3。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

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表2 两组患者分娩方式[n(%)]

表3 两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压的发生与子宫胎盘缺血、前列腺素缺乏以及遗传因素均具有密切的联系，个体羊水过多、子宫膨隆可致增加宫腔压力，致使个体腹壁紧张，宫腔胎盘血液灌流量减少，子宫胎盘血流量减少可诱使个体患者微小血管痉挛，血液对血管壁产生的侧压力提高，最终导致血管升高[3-4]。一般情况下，前列腺素具有扩张血管的作用，通过扩张血管以保证机体加压物质与减压物质处于动态平衡中，若患者前列腺素减少，血管壁对机体加压物质反应性持续增高，可导致个体患者血压升高[5]。近些年相关研究显示妊娠期高血压与个体遗传均具有密切的联系，存在一定的遗传倾向。轻度妊娠期高血压患者伴有轻度水肿与微量蛋白异常，随着个体病情的逐渐发展，个体水肿程度以及尿微量蛋白含量逐渐提高，从而影响孕妇脑、肾、心脏、肝脏以及胎儿发育[6]。硝苯地平根据药效发挥时间分为硝苯地平片与硝苯地平控释片，硝苯地平具有扩张肢体血管、解除血管痉挛的效果，是临床降压常用药。硝苯地平片与硝苯地平控释片相比，药物起效快，药效作用时间短，为降低患者血压需频繁用药，频繁用药在达到控制个体血压的同时易诱使个体患者血压在短时间内出现大幅度波动，从而增加妊娠期产妇胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征等并发症，影响胎儿正常发育[7]。硝苯地平控释片每日给药一次，药效持续时间长，可极大程度减少患者用药次数，从而克服硝苯地平片频繁用药的弊端，达到控制个体血压的目的。杨海燕临床研究显示对于妊娠期高血压患者给予硝苯地平控释片治疗的研究组患者治疗后血压明显低于对照组，且并发症发生率为5.62%，明显低于给予硝苯地平片治疗的对照组，本次研究显示长效组患者治疗后血压明显低于短效组，且长效组自然分娩率明显高于短效组，与上述研究结果一致[8]。本次研究在既往临床研究的基础上比较我院妊娠期糖尿病患者心率变化情况以及并发症发生情况，研究具有一定的进步意义。本次研究显示长效组患者治疗后心率为（75.63±1.25）次/分，明显低于治疗前，且长效组治疗后心率明显低于短效组，数据差异明显（P<0.05）。除此之外，本次研究结果显示长效组共有10例患者出现并发症，明显少于短效组，由此可见，对于妊娠期糖尿病患者给予硝苯地平控释片治疗可有效降低围产期并发症发生率。

综上所述，硝苯地平控释片治疗妊娠高血压降压效果好，可提高产妇自然分娩，降低剖宫产以及围产期并发症的发生，具有较高的临床推广价值。