循证护理应用于老年高血压患者中西医结合治疗的体会

吴林雁 周晓丽 包冬英

（江阴市中医院，江苏江阴214400）

高血压属于临床上较为常见的心脑血管疾病类型，中老年人是其主要的发病群体，老年高血压会引发诸多并发症，如心、脑、肾等功能性障碍等，严重时会导致患者出现脑卒中，因而对人们的身体健康及生活质量造成严重的影响[1-3]。当前，临床上对于老年高血压患者多给予中西医结合治疗，通过中医辩证施治，同时配合降压药物、吸氧支持等西医治疗，对于老年高血压患者的临床疗效确切。相关医学研究表明，在治疗过程中给予患者必要的护理干预有助于提升临床治疗效果，改善患者生活质量[4]。为此，将我院收治的中西医治疗的老年高血压患者60例纳入试验观察，通过对比分组试验探讨了临床常规护理及循证护理干预的现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的老年高血压患者60例纳入此次试验观察，病例来源于2016年3月-2017年12月期间的患者，所有患者均符合高血压相关诊断标准，且年龄均在60岁及以上，均排出患有恶性肿瘤、精神疾病障碍以及其他全身的系统性疾病；按照随机数字表法将患者分为两组，每组有患者30例；研究组中，男性、女性患者分别为18例和12例；患者年龄为60-86岁，平均年龄为（68.2±2.7）岁；患者病程分布在6个月-15年，平均病程为（7.4±1.2）年。对照组中，男性与女性患者分别为19例和11例；患者年龄为61-88岁，平均年龄为（69.4±2.6）岁；患者病程分布在7个月-14年，平均病程为（7.2±1.4）年。统计比较两组患者的上述一般资料，比较显示病程、年龄、性别都无明显的差异，P＞0.05，结果提示患者之间可比较。

1.2 方法

所有患者均给予中西医结合治疗，给予患者硝苯地平控释片药物，每天剂量30mg，均持续治疗8周，同时给予患者中医治疗，运用辨证施护，依照患者其中医证候的特点进行辩证施治，如耳穴埋籽法，在肝、肾及降压沟等部位施以埋籽法治疗；还有穴位贴敷法，在患者足三里、三阴交等穴位施以贴敷治疗法[5]。

对照组患者在中西医治疗过程中给予临床常规护理干预，即定期检查患者的血压情况，并及时使用降压药对患者进行降压处理，保证患者的血压正常。

研究组患者接受循证护理干预模式护理，护理内容及方法为：（1）提出问题：以访谈、资料搜集等方式对中老年高血压患者其生活方式及生活习惯进行调查和分析，然后将不同的信息资料转变为结构化的循证问题。（2）寻找证据：对“中老年”、“高血压”以及“饮食”等各相关关键词实施文献检索，搜集研究相关的资料，从而为相关问题找出有利的证据。（3）循证实施：对资料进行分析表明，老年高血压患者大多具有不良的生活方式及生活习惯，如饮食不规律、缺乏锻炼、情绪不稳定、吸烟及酗酒等，从而对疾病的发生及病情进展产生严重的不良影响。基于上述所出现的问题，将证据作为依据，同时结合相关的临床经验，制定具有针对性的干预措施，主要包括健康知识宣教、电话与上门随访、讨论及示范等各种方法，从而在患者治疗过程中给予护理干预，相应护理时间为半年。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的临床疗效，判断标准参考文献[6]：①经治疗后，患者舒张压下降值幅度超过10mmHg，并下降至正常，或是舒张压下降幅度超过20mmHg，判定为显效。②经治疗后，患者舒张压下降不足10mmHg，逐渐下降至正常，或是舒张压的下降值位于l0-19mmHg范围内，或是收缩压的下降值超过30mmHg，判定为有效。③经治疗后，患者舒张压未下降或有上升趋势，判定为无效。

1.4 统计分析方法

对两组的数据采用SPSS21.0进行统计比较和处理，组间计数资料（%）比较采用卡方检验；组间计量资料（±s）比较采用t检验两两比较，显著水平a=0.05，对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗后的临床效果比较

两组患者临床治疗效果如下表1所示，从表中可以看出，研究组治疗总有效率为96.7%，比对照组的80.0%明显偏高，对比差异具与统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间比较

两组患者出院时间如下表2所示，从表中可以看出，研究组患者住院时间（8.26±1.58）比对照组（16.82±2.17）显著缩短，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

当前，中西医结合广泛应用于老年高血压患者的临床治疗，中西医结合综合了中药治本与西药治标的特点，有助于保证治疗效果，促进患者病情稳定。相关医学研究表明，高血压患者接受治疗过程中，给予针对性的护理干预和指导，不仅有利于临床疗效的提高，同时有利于促进患者康复。

循证护理属于一种新型的护理干预方法，主要是督促患者形成良好的生活习惯，稳定患者病情，有效控制疾病进展，促进患者生活质量的改善。此次研究中，给予研究组患者运循证护理干预，从各个方面开展循证护理干预，在饮食方面，叮嘱患者应清淡饮食，尽量避免食用富含热量、糖类、淀粉等的食物，同时要严格限制每天钠盐摄入，要求每日的食盐摄入量应低于5g；同时叮嘱患者饮食要多样化，讲求荤素搭配及营养均衡，为合理的饮食方案，保证患者营养；在运动方面，依照患者自身兴趣与爱好为其制定适宜的运动方案，主要包括太极拳、慢跑及骑白行车等各类有氧运动，同时向患者讲述应坚持运动，叮嘱患者冬季不应予以晨练，特别是对于同时患有心血管类型疾病的患者，因晨练会导致其血压增高，极易诱发心脑血管等疾病的发生；在心理方面，要学会自我情绪的调适，每天保持积极向上乐观的心态，不应大喜大怒，切忌情绪激动，增强战胜疾病的信心。

此次研究结果表明，研究组患者治疗效果及住院时间均比对照组明显优越，提示循证护理对老年高血压患者实施中西医结合治疗的价值显著，有助于提升临床治疗效果，值得在临床上推广应用。