慢性心衰患者护理中人文关怀理念的应用

杨妙珍

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

慢性心力衰竭，即慢性心衰，是常见的一种心血管疾病，属于各种心脏疾病对的终末期阶段，具有病程长、反复发作等特点，不仅影响患者身心健康，而且还会加重心功能进一步恶化，减短生存时间，加重家庭负担。慢性心力衰竭患者自我管理能力较差，会导致病情反复发作，据统计，该病患者3-6个月的再住院率可达55%[1]。人文关怀理念，是指一切活动以人为中心，主动向其提供关心、爱护、尊重的理念。鉴于此，本文以我院慢性心衰患者为例，在其常规护理中加入人文关怀理念，旨在满足患者生理、心理及护理上的要求，提高其自我管理能力，防治病情复发，减少再住院次数，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以慢性心衰患者为例，共纳入86例，选自我院2015年8月-2017年5月间，符合中华医学会心血管分会的心力衰竭诊断标准，且排除认识障碍、精神障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病，在患者知情同意下开展研究。通过随机数字表法将其分为以下两组，即对照组43例，男女比例23:20，年龄48-75（61.5±4.5）岁。研究组 43例，男女比例 22:21，年龄50-77（63.5±4.3）岁。分析比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05），且研究已取得医学伦理委员会批准。

1.2 方 法

对照组给予常规护理，即测量并记录患者生命体征，为患者安排舒适、整洁的病房，保持室内采光良好，空气流通；向患者进行简单介绍病区环境、主治医生个人业务水平等信息，缓解患者陌生感；结合患者病情，合理安排膳食，以低盐低脂、富含维生素、优质蛋白的清淡、易消化食物为主；待患者病情逐渐恢复，指导患者进行适量运动锻炼，并叮嘱患者结合天气变化，注意增减衣物，避免感冒，诱发心衰。

研究组在常规护理基础上加入人文关怀理念，如下：①为患者提供温馨、舒适的治疗环境，即室内空气显现，采光良好，床单位干燥、整洁，同时在患者床头柜摆放绿色植物，使其犹如在家一般，尽快适应环境。而后根据患者实际病情，选取舒适体位，如呼吸困难者，取半坐位，即床上桌子放置软枕，方便患者伏于枕上，促进回心血量，改善呼吸症状，提高患者生理舒适度；翻身困难者，向其提供电动防褥疮气垫床，缓解局部受压的同时避免发生压疮，使其始终处于舒适状态；②加强培训，要求全体护理人员积极参与，不断加深对人文关怀理念的认识，以及提高自身业务水平，以便为患者提供护理操作时充分体现人文关怀理念，如患者静脉滴注硝酸甘油肢体需长时间制动，为此向其提供留置针，减少反复穿刺次数，缓解其心理负担，待其输液结束，妥盖衣被，感谢配合，加以交代留置针有关注意事项；③心理护理，与患者主动交流，注意保持语言的礼貌性、情感性、鼓励性、通俗性、委婉性，评估其病情严重程度、心理状况，以及了解患者性格特征，然后向其提供有针对性的心理健康指导，如目光注视、肢体语言安慰等，增强患者内心安全感、信赖感，使其充分感受到被关注、被尊重；④健康教育，根据患者对慢性心衰相关知识的了解程度，向其进行个性化健康教育，即入院教育（疗区环境、呼叫器的正确使用方法等）、住院教育（以一对一、发放图文并茂的教育手册等方式向患者介绍疾病知识，如病因、诱发因素、症状表现，使其对自身病情做到心中有数，积极配合治疗及各项护理操作）、出院指导（向出院患者交代出院后注意事项，如定时定量服药、定期随访、合理膳食、适量运动锻炼等，同时向患者发放留有科室电话、温馨祝福语的优质服务卡），促使文关怀理念贯穿于患者的整个护理过程。

1.3 观察指标

观察两组心理状况、自我管理能力，以及半年再住院情况。

心理状况判定标准[2]：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为工具，即SAS评分＞50分，视为焦虑；SDS评分≥53分，视为抑郁，分值越高，心理状况越差。

自我管理能力判定标准[3]：以自我管理量表为依据，评估患者自我管理情况，包括饮食管理、心理和社会适应、药物管理、症状管理，以4级评分予以计算，即分数越高，自我管理行为越强。

1.4 统计学分析

以软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为[n（%）]，以 χ2检验；计量资料表示为（±s），以 t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况的对比分析

护理后，研究组SDS评分、SAS评分较对照组降低（P＜0.05），见表 1。

2.2 自我管理能力的对比分析

护理后，研究组自我管理能力各项指标评分较对照组高（P＜0.05），见表 2。

2.3 半年再住院率的对比分析

随访半年，研究组再住院率为4.65%（2/43）。对照组再住院率为20.93%（9/43）。两组比较差异有统计学意义（P=0.024＜0.05）。

表1 两组心理状况的对比分析（±s）

表1 两组心理状况的对比分析（±s）

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表2 自我管理能力的对比分析（±s）

表2 自我管理能力的对比分析（±s）

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3 讨论

慢性心衰与多种病因有关，主要表现为乏力、呼吸困难、体液潴留等症状，是影响人类健康的中药心血管疾病之一。已有多个研究表明，常规护理达到良好的预期效果。

人文关怀理念，是在尊重患者的主体地位、个性差异基础上，满足其心理、生理、社会等方面需求，以及护理上的要求，旨在减轻患者痛苦，解除患者思想负担，提高患者预后。本文以我院慢性心衰患者为例，在其常规护理过程中加入人文关怀理念，结果发现研究组SDS评分、SAS评分均较对照组低（P＜0.05），说明人文关怀理念可以真正做到尊重、关注患者，使其维持良好的心理状态，加上研究组自我管理能力评分较对照组高（P＜0.05），和文献[4]结果相符，进一步体现出人文关怀理念的可行性、有效性。原因如下：①通过为患者创造温馨、舒适的治疗环境，有助于患者身心愉悦，加速其康复进程；②根据患者临床症状严重程度，选取合适的体位，利于缓解患者不适感，增强舒适度，加上安排经过相关培训的护理人员为患者提供精湛的护理操作，不仅可以缓解患者痛苦，而且使患者体会到来自护理人员的尊重、重视；③与患者进行良好的沟通、交流，便于了解患者身心状况，使其得到有针对性的心理指导、健康教育，一方面帮助患者树立积极乐观的心态，另一方面加深患者对疾病的认识程度，增强患者自我健康保护意识，采取利于自身健康的行为，杜绝一切诱发疾病的相关影响因素，从而减少再住院次数[5-6]。

综上，人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的应用效果显著，对其心理状态的改善、自我管理能力的提高、再住院率的降低起到了积极的促进作用，效果显著，值得使用。