急性冠脉综合征患者睡眠障碍的临床护理路径选择

黄玮香

（福建省泰宁县总医院，福建泰宁354400）

急性冠脉综合征是一种常见的心血管内科疾病，患者需要入住冠心病监护单元进行治疗，然而由于诸多患者由于担心自身病情而产生严重的不良心理，进而导致自身睡眠出现较大障碍，将会对自身的免疫功能形成较大的不良影响，不利于疾病的康复，因此需要对其予以有效的护理，目前临床中主要采用临床护理路径模式进行护理，能够获得显著效果[1-3]。本文将重点探讨急性冠脉综合征患者睡眠障碍的临床护理路径选择的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月到2018年2月我院收治的116例急性冠脉综合征患者，依照护理方式的不同将其分为对照组与试验组。对照组58例，男31例，女27例，年龄为53-66岁，平均年龄为（59.5±4.9）岁；试验组58例，男32例，女26例，年龄为54-67岁，平均年龄为（61.3±5.1）岁。纳入标准：①均符合急性冠脉综合征的临床诊断标准；②均伴有较为严重的睡眠障碍现象。排除标准：①由其他原因导致的睡眠障碍现象；②患有严重的神经性疾病。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组施以常规的护理，即为患者创造良好的休息环境，同时做好患者的饮食与药物护理等。

试验组在对照组基础上施以临床护理路径模式：①疼痛护理。护理人员需要加强对患者的了解，倾听患者的自述，在了解患者疼痛症状后需要对其使用适量的镇痛药物进行止痛，同时对患者进行吸氧，并且还需要确保患者拥有足够的休息，以此降低患者的心肌耗氧量。②饮食护理。护理人员需要依据患者的实际病情制定严格的饮食护理方案，例如使患者多食用清淡、易消化的食物，同时还需要多食用蔬菜与水果等，并且需要告知患者及其家属需要采取少食多餐的原则。③环境护理。护理人员需要尽量减少家属的探视时间与次数，医护人员在进行病情探讨时需要低语轻声，若有必要需要电话，以免对患者造成不良影响；护理人员在夜间值班工作室应尽量避免产生噪音，同时当患者准备休息时，护理人员需要将病房内的灯光调低并拉好窗帘，以确保患者能有效的进行休息；白天时需要拉开窗帘，若患者未出现任何不适感，则需要确保病房内拥有良好的光照，以此能够使患者感受到昼夜交替的信息。④增加患者的舒适感。护理人员需要定期更换被褥，以确保被褥的整洁度；患者入睡前与清晨起床后需要由家属辅助患者进行洗漱，并在入睡前使患者泡脚，以确保患者能够轻松入睡。⑤心理护理。对于患有该疾病的患者将会出现严重的紧张与焦虑的不良心理，进而导致患者无法进行良好的睡眠，因此护理人员需要对患者的心理进行良好的疏导，并对患者及其家属进行良好的健康宣导，向患者及其家属讲解护理的相关方式与注意事项，并且还需要向其讲解护理设备的实用意义，从而能够有效的消除患者的不良影响，使其积极配合，同时能够有效的使患者获得良好的睡眠质量。⑥工作安排。护理人员需要剂量将对患者检测工作安排在一个时间段进行完成，例如进行心电图检测与放射性检测等，从而避免对患者形成不良的频繁打扰。⑦药物护理。对于较难入睡的患者护理人员可为患者服用适量的安眠药物，例如氯羟安定、安定与丙泊酚等，从而能够提升患者的睡眠质量。

1.3 观察指标

①两组患者护理前后的睡眠状况评分变化，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等，每个项目0-3 分，满分为0-18 分。②两组患者护理前后的睡眠自评总分，依据睡眠状况自评量表的标准进行评分，满分为满分为50分，分数越低，说明患者的睡眠质量越高。③两组患者的临床护理效果。评价标准：有效，睡眠障碍现象消失，恢复正常睡眠功能；显效，睡眠障碍有所缓解；无效，睡眠障碍现象未缓解。④两组患者的临床护理满意度，评价标准：非常满意，患者完全接受护理人员的护理措施；一般满意，患者在一定程度上接受护理人员的护理措施；不满意，患者无法接受护理人员的护理措施。

1.4 统计学处理

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料（±s）采用均数方差表示且用t检验，计数资料[n（%）]采用百分率表示且用 χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的睡眠状况评分变化比较

护理前，两组患者的睡眠状况评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，试验组的睡眠状况评分获得显著提升，差异显著（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者护理前后的睡眠自评总分比较

护理前，两组患者的睡眠自评总分无显著差异（P＞0.05）；护理后，试验组的睡眠自评总分获得显著提升，差异显著（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者的临床护理效果比较

试验组的临床护理效果明显较优，差异显著（P＜0.05），见表 3。

2.4 两组患者的临床护理满意度比较

对照组的临床护理满意度明显低于试验组，差异显著（P＜0.05），见表 4。

3 讨 论

作为人体的正常生理过程，拥有良好的睡眠能够有效的提升机体免疫力，并加快对细胞免疫功能的修复，因而对人体具有不可替代的作用[4]。然而对于患有急性冠脉综合征的患者而言，其睡眠质量将会在较大程度上下降，进而出现睡眠障碍的不良现象，从而不利于疾病的恢复，为此需要对其予以有效的护理[5]。由于受到护理条件与医学知识的限制，以往临床护理人员多对患者进行常规的护理，即仅对患者进行药物、饮食与运动护理等，虽然能够获得一定的效果，然而却无法深入的对患者的睡眠障碍症状进行缓解，因而无法深远的护理效果[6]。随着临床医学的不断发展与护理知识的不断完善，目前临床护理人员主要采取临床护理路径模式对患者的睡眠质量进行改善[7]。通过采取上述护理措施，能够在较大程度上缓解患者的胸痛、胸闷与呼吸困难等不良症状，从而确保患者拥有正常的呼吸功能；除此之外，在药物的辅助下，能够有效的对患者的睡眠质量进行提升，因而能够有效的改善患者的睡眠障碍现象。依据本项研究结果可知，通过对急性冠脉综合征患者予以临床护理路径模式，患者的睡眠状况获得显著提升，并且睡眠自评总分显著降低，同时临床护理效果与满意度分别高达96.55%与98.28%，主要原因在于临床护理路径模式能够有效的针对患者的实际病情采取具有针对性的护理措施，并且护理人员始终以提升患者的睡眠质量为主要目标，因而使得患者获得了良好的护理效果，提升了睡眠质量。

表1 两组患者护理前后的睡眠状况评分变化比较（±s）

表1 两组患者护理前后的睡眠状况评分变化比较（±s）

组别睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率对照组（n=5 8）试验组（n=5 8）t值P值护理前1.1 5±0.2 6 1.1 3±0.3 2 0.3 6 9 0.7 1 3护理后2.0 8±0.4 7 2.9 7±0.3 6 1 1.4 4 9 0.0 0 0护理前1.3 6±0.2 5 1.4 1±0.2 7 1.0 3 5 0.3 0 3护理后1.6 5±0.3 2 2.3 4±0.4 6 9.3 7 8 0.0 0 0护理前1.3 7±0.1 6 1.3 1±0.2 5 1.5 3 9 0.1 2 7护理后1.8 7±0.2 6 2.6 3±0.5 2 9.9 5 6 0.0 0 0护理前1.3 5±0.2 6 1.3 4±0.2 3 0.2 1 9 0.8 2 7护理后1.9 2±0.3 6 2.4 2±0.5 4 5.8 6 7 0.0 0 0

表2 两组患者护理前后的睡眠自评总分比较（±s）

表2 两组患者护理前后的睡眠自评总分比较（±s）

组别对照组（n=5 8）试验组（n=5 8）t值P值护理前4 2.5 3±3.0 6 4 2.4 9±2.8 4 0.0 7 3 0.9 4 2护理后3 6.8 4±2.1 6 2 4.8 1±1.0 9 3 7.8 6 7 0.0 0 0

表3 两组患者的临床护理效果比较[n(%)]

表4 两组患者的临床护理满意度比较[n(%)]