PDCA循环在实习护生临床带教中的应用效果研究

陈婧婧，赵青青，毛素芳

(丽水市人民医院,浙江 丽水 323000)

PDCA循环管理属于一套标准化、科学化循环体系，已经在质量管理中得到了广泛应用，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个部分[1]。为了有效培养实习护生的分析研判思维、慎独精神等，充分发挥实习护生的主观能动性，使其对必备的临床护理知识与监护技能进行熟练掌握，促进其业务技术水平及整体素质的提升，同时促进实习护生临床教学质量的提升，本研究比较了传统带教与PDCA循环在专科实习护生带教管理中的应用效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

随机选取2016年4月至2017年4月在我院实习的专科实习护生60人，依据带教管理将这些护生分为对照组与实验组两组，每组30人。对照组采用传统带教方法，实验组采用PDCA循环。实验组护生中男性1人，女性29人，年龄18-22岁，平均(20.2±1.5)岁。对照组护生中男性2人，女性28人，年龄19-22岁，平均(21.1±1.6)岁。两组护生的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1．对照组护生接受传统带教管理，即带教老师一对一对护生进行管理，将相关知识讲解给护生，并督促其积极练习。

2．实验组护生接受PDCA循环带教管理，具体操作为：(1)计划(Plan)：制定带教计划。将实习大纲、教学及科室实际、PDCA循环理论有机结合起来，不同层次的教学计划有针对性地制定，内容从简单到复杂，带教老师在带教过程中一方面教学，另一方面监督、评价。同时，建立严格的教学管理档案，将带教计划、活动记录等教学相关资料集中放置。同时，对管理档案的力度进行强化，对教学计划进行及时修改，对方法进行改善，对经验进行总结，从而促进教学水平的提升；(2)执行(Do)：实施PDCA循环。首先，培训制度。带教老师在护生向临床进入后将科室特色、职责、专科护理制度等介绍给护生。其次，学习业务。为每轮护生安排2-4次小讲课，在此过程中严格依据科室典型病例，对护生进行引导，使其将理论和实际有机结合起来；(3)检查(Check)：教学查房。定期护理查房，每月2次，主要检查操作，带教老师将查房的操作项目确定下来，在此过程中严格依据病房患者，然后将相关问题提出来，并明确重点和难点；(4)处理(Action)：查房前督促学生对相关资料进行查阅，对实际操作情况进行观察，对问题进行思考整理。查房过程中交流讨论，最后带教老师对信息进行整合、分析、总结。每一次新的循环开始之前都要解决前一次循环总结的问题。

(三)观察指标。

两组护生出科前对其实习成绩进行考核，包括专科理论成绩和实践操作成绩，满分均为100分。同时，对两组护生对带教管理的满意度进行问卷调查，包括满意、较满意、不满意三项。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组护生的实习成绩比较。

实验组护生的专科理论成绩、实践操作成绩如下(见表1)。

(二)两组护生对带教管理的满意度比较。

实验组护生对带教管理的满意度显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表1 两组护生的实习成绩比较分)

表2 两组护生对带教管理的满意度比较n(%)

三、讨 论

在带教管理中依据PDCA循环的连续性、完整性，每次循环均有新目标，均能够将一些问题解决掉，进一步提升教学质量，然后将新的计划制定出来，将新循环建立在较高基础上，从而促进管理水平的有效提升[2]。专科实习护生通过PDCA循环在较短时间内对临床护理工作进行适应，同时将理论与实际有机结合起来对临床护理工作进行开展，在极大程度上提升专业技能及道德素质[3]。完整的教学计划、定期理论、技术操作考核一方面对护生掌握知识情况进行了考查，另一方面也对带教老师的教学质量进行了检测，能够将师生双方的不足及时寻找出来，从而将有效依据提供给临床改进工作[4]。

此外，层层评估制度能够促进良性循环的形成，一方面将临床护理人员的带教积极性调动起来，另一方面又促进了其业务水平的间接提升，护生也能够对理论知识与实践操作技能进行熟练掌握，从而以优良的成绩通过考核，同时在极大程度上提升整体带教水平[5]。本研究结果表明，PDCA循环组护生的专科理论成绩、实践操作成绩(88.9±5.7)分、(89.2±5.3)分均显著高于传统带教组(72.1±6.4)分、(73.5±5.5)分(P<0.05)，对带教管理的满意度90.0%(27/30)显著高于传统带教组60.0%(18/30)(P<0.05)，说明PDCA循环在专科实习护生带教管理中的应用效果较传统带教好。