临床路径教学模式在新生儿专科护理培训中的应用价值探讨

陈 玉，柳 杰，盛月娥

(浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310000)

新生儿护理具备实践性与专业性均较强的特色，要求从事该项护理活动者兼备护士基础技能与专科特殊知识技能，如何提高护生新生儿护理培训质量至关重要[1]。临床路径以其对时间管理、质量控制方面的严谨科学性与严格规范化而成为认可与青睐度极高的新兴医护管理模式[2]。本研究尝试以该模式先进理念构建新生儿护理专科培训体系，以便培养出具备较好职业胜任力与适应力的新生儿护理未来人才，现报告如下。

一、材料与方法

1.材料。本研究择取临床路径式教学实施前(2017年1-6月)和实施后(2017年7-12月)于我科接受新生儿专科培训的实习护生各38人为研究样本，均为女性，实施前护生组为传统跟班教学组，平均年龄在(19.39±1.77)岁，实施后护生组为临床路径式教学组，平均年龄在 (19.41±1.65) 岁。两组新生儿专科护理受训者在年龄、在校期专科成绩、学历的比较无统计学意义(P>0.05)，可做比较。

2.方法。传统跟班教学组由带教者依工作实践中所遭遇的临床情境随机施教，临床路径式教学组具体培训方式为：由护士长协同学校专业教师结合新生儿专科护理特点，科学合理设计新生儿临床护理专科培训路径表单；实习护生入科接受入科教育时，由总带教者发放培训路径表并做路径式教学讲解，协助护生从受训首日就明确各阶段培训目标与培训内容；带教者以新生儿护理专科培训路径表单为据计划性地开展知识技能传授活动，培训总时长计11周，培训路径为：入科评估与教育，发放与宣讲路径表单；引导参观科学工作环境布局、设备仪器放置位置、新生儿科护理管理制度与各护理班职责细则；护理安全教育；以跟班形式学习体会整体化护理流程；深入学习实践新生儿基础护理内容(生活护理与尿布更换、沐浴与喂哺等)；新生儿护理病历书写；以教育查房模式行教学效果之评估；以跟班方式学习观摩新生儿常见病观察护理以及新生儿口腔、脐、臀部护理；专项学习臀红烤灯照射、暖箱与蓝光箱、微量输液泵与头皮静脉留置针等专科技术；新生儿重症室院感管理技术，新生儿重症(颅内出血、缺血缺氧性脑病)观察护理；新生儿急救技术(头罩吸氧、心肺复苏、重症急救)等模拟演练。

3.观察指标[3]。以两组入选实习护生培训后新生儿专科护理考核成绩与护生对培训模式的认可率为观测评定指标。考核由理论(占比50分)和技能(占比50分)组成，技能考核主要涉及新生儿身体评估、常规操作(有创与无创)、急救配合技能方面；以自制新生儿护理专科培训模式满意度观测评定问卷为工具，由两组纳入研究的护生开展满意度评价，总分值在0-10分，九分及以上者纳入培训模式满意行列，九分以下者纳入不满意行列。

4.统计学方法。以统计学软件(SPSS 23.0)为工具，对两组入选护生在培训后的考核成绩与培训模式满意率的差异度加以比较处理，数据处理方式分别为t检验与χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

临床路径式教学组护生培训后的新生儿护理考核分值与培训模式认可率均显著较传统跟班教学组高(P<0.05)(见附表)。

三、讨 论

新生儿护理质量关系国家未来人口素质，由于其护理对象特殊、护理涉及内容繁多，故相应的专科培训一向被视做护生临床教育难点所在，科学创新该领域专科护理培训模式势在必行[4]。

附表 两组受训护生培训后考核成绩与培训模式满意率比较

本研究所采用的临床路径式教学模式在提升护生新生儿护理水平方面见效度较高，路径式教学组护生的培训考核成绩分值显著较传统跟班组护生为高，这是因为临床路径式教学对新生儿护理带教行为的规范性作用较好，培训师生双方可依路径表之指引高度默契化地开展有目标有计划的新生儿护理知识技能教学活动，受训双方在明确培训内容、进程与目标的基础上同步运行，成功规避传统跟班教学随机与重复性弊端所致的教学片面零散无体系化缺陷，确保护生所得知识点、技能点的全面有序化[5]。

路径式教学组护生对其所接受的培训模式的认可率显著较传统跟班教学组高，这是因为路径式教学在确保新生儿护理知识技能系统化传播的同时，还可通过预先发布的阶段性学习任务与目标，培养受训护生的主动求知求解习惯，使其一改传统跟班制中于受训现场被动接受知识技能灌输的现象，并合理设置各类学习任务有序地出现于最佳时间内，成功降低了新生儿护理专业技能化学习的难度，赋予护生充分的学习信心，推动其新生儿护理胜任感发展，故在实习护生中的认可度较高。