临床医学本科生Ⅱ类通识课教与学现况及问题分析——以南昌大学为例

曾 妮，吴 磊，黄河浪

(南昌大学医学部，江西 南昌 330006)

在不断深化改革，努力追求教育教学质量当下，笔者就我校临床医学本科生Ⅱ类通识课选修的现况、教与学的实施过程以及存在的问题进行了调查和分析。现将结果报告如下。

一、研究对象和方法

(一)研究对象。

在读临床医学本科学生(2014级-2010级)、教师、教学管理工作者；其中，学生650人，医学教师90人(临床医学、基础医学、预防医学专业课教师各30人)，Ⅰ、Ⅱ类通识教师和管理者60人(各20人)。

(二)研究方法。

参考国内外Ⅱ类通识课教学现况并结合我校实践，自制统一的调查表进行现场问卷；召开部分学生、教师及管理人员座谈会征求意见和建议；查阅文献、搜集Ⅰ、Ⅱ类通识课教学改革背景资料。

二、结 果

(一)调研对象基本情况。

实际调查865人，其中学生695名，占80.35%；二、三年级学生选修Ⅱ类通识课比例较高，所抽人数比例也较大，三年级占全部对象的42.88%，二年级为27.77%；不同学科教师102名，占11.80%，其高、中级职称达80%以上；教学和学工管理者68名，占7.86%，含处级、科级和科员三种岗位，其中以科级干部最多，占44.12%。

(二)Ⅱ类通识课选修现况。

我校目前能开设的Ⅱ类通识课有五大类，计421门。调查对象所选课程267门，占全部课程的63.42%。不同年级的学生其选择课程种类和门数均有不同。

1.不同年级临床本科生选修课程分布。学生选择比重最大的为生物医学类课程(占26.22%)；不同年级的选课情况略不相同，三年级为选课高峰年(198门)。就选修种类而言，一年级以生物医学类课程比例最大；二、三年级以历史文化类比例最大；四、五年级则以文学艺术课程的比例最大(见附表)。

2．Ⅱ类通识课选修学时及学分统计。按目前我校每门课程以16学时计1学分看，结果提示各年级学时、学分分布较为接近；学分比重较大的集中在生物医学类(33.3±6.0学时，2.1学分/门)和文学艺术类(33.0±5.9学时，2.1学分/门)；五类课程选修的综合分达到10个学分，符合学校Ⅱ类通识课学分要求。

3．调查对象对Ⅱ类通识课选修的意见和看法。针对三类不同人群就Ⅱ类通识课的选修主要依据、课程看法、课程满意度及存在问题进行了调查和访谈，结果如下。

第一，学生。结果显示，最主要选课依据来自“个人兴趣”(占41.3%)，其中五年级学生最多，达49.5% ；其次为“易拿学分”的课程(占29.1%)，且以一年级最高；第三位的是“随大流”(13.7%)。此外，学生认为不满意的主要原因为“教学方法单一”，占27.6%，而一年级和五年级反映尤为强烈。

附表 不同年级临床本科生课程选修门类、人次的分布特征

第二，教师和管理人员。对教师和管理人员的分析结果表明：其一，在Ⅱ类通识课的看法中持“满意”态度者占25.9%，“不满意者”占29.4%，另有44.7%的人持不明朗态度；其中：(1)教师对Ⅱ类通识课的态度表现为“两头低中间高”，持“满意”者仅为21.6%；在高级职称教师中52.9%的人持“不满意”；(2)管理人员所持态度与教师类似，持“满意”者为32.3%；科级干部持“不满意”者最高，达68.8%。其二，教师和管理者认为通识课现存的前三位问题依次是：“学生选课盲目”“缺乏教学艺术和创新”“不适用现代医学知识”。

调查对象对医学人才期望素质的有关指标分析。概括医学人才期望素质的12个主要指标并进行调研，本文重点分析了前五位指标。三类人群总的情况看，排前五位的指标依次是：责任心(35.8%)，专业技术能力(21.5%)、职业道德(15.7%)、解决问题能力(17.7%)、创新精神(13.9%)；教师、学生、管理者均认为责任心、职业道德、专业技术能力、解决问题能力应为医学人才应具备的素质指标前四位。就第五位指标来说，三类人群认为不尽相同：教师认为应是进取心；学生是学习能力；而管理者人群则认为应为创新精神。

三、讨论的几个问题

(一)关于Ⅱ类通识课选修的现况和问题。

我校临床医学生选修Ⅱ类通识课自由度和视野较大，覆盖了五个门类共267门，占全部课程的63.42%。从不同年级看各有侧重，如二、三年级以历史文化类课程选修多见，这可能因为历史文化类课程在中学时期均已学过，只是层次有所不同，这有使学生感到轻松、易获学分[1]。就课选的意见和看法等问题，依“个人兴趣”选课固然符合Ⅱ类通识课教学要求，而以“易拿学分”和“随大流”则有悖Ⅱ类通识课开设和教学的初衷，且这些现象在教师调查中得到印证。

此外，对Ⅱ类通识课的看法的调查显示，调查对象对Ⅱ类通识课的满意度偏低，笔者在实际调查中发现Ⅱ类通识课“挂牌而不上课”的现象普遍存在，但实际上讲台者不少是缺乏经验的年轻教师或教学辅助人员。另外，有近20%的教师认为目前的Ⅱ类通识课不符合现代医学知识的要求，这是一个值得关注的问题。

(二)关于对现代医学人才素质重要性指标的认识。

就现代医学人才知识、能力、素质等内容整合成12个指标(问题)进行调研。总的看，居首位的“责任心”对一个医生来说无疑是最重要的，体现了对健康和生命的担当，同时还反映了对他人(患者)、对家属、对医院和对社会所负责任的认识、情感和信念以及与之相应的遵守规范、承担责任和履行义务的自觉态度[2]；居二位的是“专业技术能力”，临床医学是一门应用性极强的学科，没有足够过硬的专业技能则无以胜任；居三位的是“职业道德”。职业道德是一个人在工作中的基本准则，具有广泛的内涵，实际上前两个问题也与“职业道德”有着密切的联系，一个好的医生应具备多方优良素质，如救死扶伤、尊重病人、不以医谋私等思想品质，这些问题在多数调查对象中取得了良好共识，但也有少数对此持不同看法。

综上所述，在教育全球化的背景下，如何更好的体现新的医学模式、贯彻本科医学教育标准、培养高素质的现代医学人才，除了专业课程需要改革外，包括Ⅱ类通识课的选修课从内容选择到组织教学及评价，需要加速探索。