基于职业能力开发的专科内科护理学课程实训教学模式应用研究

魏 梅，赵 丽

(广州卫生职业技术学院，广东 广州 510450)

职业能力是参与社会分工，利用专门的知识和技能，为社会创造物质财富和精神财富，获取合理报酬，作为物质生活来源，并满足精神需求的工作能力。职业能力的培养要注重处理和转换理论知识[1]。高职高专教育培养目标是培养学生的职业能力，培养高素质的技术应用性人才，加强实践教学，将理论与实践结合是实施人才培养方案，从而实现培养目标的基本途径[2]。职业教育课程的重心应该更多放在培养学生综合能力，关注学生后续能力的形成[3]。本校尝试将基于职业能力开发的实训教学模式运用于2015级专科内科护理学实训教学中，了解该模式对该专业护生评判性思维情感倾向能力的影响，现报道如下。

一、对象与方法

(一)对象。

随机选取我院2015级护理专业大专两个班的护生为研究对象，其中一个班为对照组，护生人数56人；另一个班为观察组，护生人数59人。两组护生均为全国高考统招学生，年龄在17-21岁，年龄、性别、前期完成基础课程内容及成绩等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

两组护生所使用的《内科护理学》教材、大纲、内容、授课计划、理论及实训课学时数及任课教师均相同。实训教学过程中，对照组采用以教师为主导，在普通实验室里，护生围绕教材里各个系统已有的病例，以任务为中心进行分组讨论的实训模式；观察组应用基于职业能力开发的实训模式，以护生为主体，模拟病区教学，使用经过临床调研后编制而成的实训病例，要求护生按照设置的情境参与模拟病例从入院到出院的整个护理过程。基于职业能力开发的实训教学模式的操作过程具体如下。

1.任课教师培训。对任课教师进行有关基于职业能力开发的实训教学模式知识的培训，使其对该教学法的产生与发展、国内外现状、涉及到的问题、设计原理、教学过程、如何保证教学方法一致等内容有充分的了解与认识，并在给观察组授课时应用此教学方法。

2.观察组实施基于职业能力开发的实训。每次实训使用一个病例。课前1周，将设置好的病例交给护生，并依据病例设置的情境数对护生进行分组，通过抽签的方式决定各组负责的具体情境，任课教师指导要点,注重职业能力的渗透；在模拟病区里，观察组护生应用虚拟现实互动教学系统创建的模拟场景、高端模拟人、标准化病人和各种实训物品，按照病例里设置情境的先后顺序以小组为单位依次演示，从患者入院到出院的整个过程，要求能及时发现患者的病情变化并做出相应的判断，迅速采取相应的措施、进行相应的处置，均要为患者进行健康评估、制定护理计划、实施护理措施、进行健康教育及评价护理效果等。每组护生演示时，其余组旁观，任课教师适时启发、点拨；演示结束后，护生先进行自评和互评，任课教师再进行评价、总结。

3.问卷测评。实训前后，对两组护生均进行问卷测评，共发放问卷230份，在规定的时间内统一回收，收回有效问卷230份，有效收回率为100%。问卷采用从CTDI-CV(评判性思维情感倾向能力量表)摘取形成，有统一的指导语,包括4个维度：寻找真相、分析能力、求知欲和批判性思维认知成熟度[4]，每个维度有10个条目，共40项条目，采用由“非常赞同”到“非常不赞同”即“6分、5分、4分、3分、2分、1分”的6级评分制，合计40-240分。该量表的Cronbach’s a系数为0.90,各维度Cronbach’s a系数为0.54-0.77,内容效度(CVI)为0.89,信效度良好[5]。

二、结 果

实训前，两组护生评判性思维情感倾向能力总分和各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)，属于同质被试；实训后，两组护生评判性思维情感倾向能力总分和各维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组护生实训前后评判性思维情感倾向能力总分和各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护生实训前后评判性思维情感倾向能力总分和各维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 实训前后两组护生评判性思维情感倾向能力总分和各维度得分比较分)

注：对照组采用以病例讨论为主的教学法，观察组采用基于职业能力开发的实训。t1、P1值为两组实训前比较；t2、P2值为两组实训后比较；t3、P3值为观察组实训前后比较；t4、P4值为对照组实训前后比较

三、讨 论

(一)高职教育实训教学模式改革的必要性。

职业人才培养质量的关键在于通过高等职业教育的专业课程教育培养学生的职业能力，确保学生走出学校后能够直接上岗，上岗后职业技能能够满足岗位要求[6]。因此，高职教育特别是专业课程实训教学要以职业能力开发为基础设计教学模式，以学生日后工作岗位需要为中心，设计组织教学内容，积极改革创新教学模式，重视培养学生的职业能力。传统的病例讨论实训教学模式使理论和实践割裂存在，基于职业能力开发的教学模式也有利于培养学生的职业能力。

(二)基于职业能力开发的实训教学模式结构特点。

本研究采用的基于职业能力开发的实训教学模式实质上是在内科护理实训教学中采用情境教学法，通过设置临床真实的情境，引导学生分析、讨论和寻求解决问题的办法，培养学生的职业能力[7]。

(三)基于职业能力开发的实训教学模式对护生评判性思维能力的影响。

在实训后,观察组的总分和各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义。观察组护生评判性思维能力提高可能是因为在教学中,设置的情境引导护生分析任务,这需要逻辑思维的运用,也督促了护生开展思维清晰的护理程序,培养了护生的临床反思、推理及临床思维能力。

四、结 论

本研究将职业能力的培养具体融入到实训教学课程开发当中，结合了具体课程内容把职业素质培养具体化，有效地提升了大专护生的职业能力。但我院基于职业能力开发的内科护理实训刚刚试行，本次研究仍有许多不足之处：研究对象样本量较小，代表性局限；职业能力培养是一项长远系统的工程，仅仅在一门课程中渗透不够，需要在所有的专业实训课程中渗透融合。