糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的临床诊断价值

殷 艳

（薛城区陶庄镇中心卫生院妇产科，山东 枣庄 277000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，或者在妊娠前存在潜在的糖耐量减退，到妊娠期才出现或确诊的糖尿病。随着人们生活饮食习惯的改变，近年来GDM的发病率有逐渐增高的趋势。GDM对孕妇、妊娠过程和结局具有明显影响，甚至威胁母婴的生命安全。早期诊断、治疗和监测GDM，显得至关重要。HbA1c是HbA的某些特殊分子部位与葡萄糖经不可逆非酶促反应结合而成，与血液中葡萄糖含量呈正相关[1]。为了更好的提高GDM的早期诊断效果，近年来对不同人群的血液进行HbA1c检测，探讨其在临床检验中的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选择2016年1月～2017年8月间我院体检建档的GDM患者和健康孕妇各35例，列入观察组和对照组；均排除胰腺、肝炎、家族遗传病史等。年龄23～42岁，平均27.3±3.4岁；体重52～76kg，平均61.3±5.2kg；孕周20～31周，平均27.6±3.2周。比较两组孕妇的一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 实验器材

生化分析仪为日立3100型全自动生化分析仪，以及配套的试剂；带保护帽的无菌采血针的含有EDTAK2等抗凝剂的真空采血管。

1.3 研究方法

研究对象检查前一天晚上清淡饮食，次日晨空腹，由检验师抽取3ml上肢静脉血样，于30min内离心，按照全自动生化分析仪和特种蛋白分析仪的操作规程，以及试剂盒说明书，使用己糖激酶法检测空腹血糖（FBG），使用免疫抑制比浊法检测HbA1c水平。嘱孕妇在5min内口服葡萄糖溶液（葡萄糖50g+水200ml），于1h后采集静脉血检测血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理，计数和计量资料分别以（n，%）和“x±s”表示，组间用x2和t比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的FBG、HbA1c和GCT的检测值比较，无显著差异（P＞0.05），HbA1c的检测值最接近中间值；观察组的HbA1c和GCT的阳性率高于FBG，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检测结果的比较

3 讨 论

GDM患者孕早期应用胰岛素治疗后，易发生低血糖反应；分娩过程中应体力消耗过大，更易发生低血糖；产后会出现较多的并发症，远期患2型糖尿病的几率较高；极少数患者可能出现血糖过低或过高，诱发糖尿病酮症酸中毒，增加产科风险。GDM对胎儿的影响较为明显，易发生羊水过多、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压疾病、巨大儿、早产等产科并发症，增加剖宫产率和产后出血率，严重影响母婴健康和生命安全[2]。对于妊娠期女性，应加强产前检查和监测，及早发现、诊断和治疗GDM降低产科风险和产科异常。

采用免疫抑制比浊法检测HbA1c的方法是基于溶血全血样本中加入缓冲液/抗体，是血液样本内的HbA1c与抗HbA1c抗体发生反应，形成可溶性的抗原抗体复合物。在聚乙二醇的作用下，成为悬浮于反应溶液中的微粒，使血样的浊度发生相应的变化。当一定的波长光线通过浊度发生不同变化的混合物时，被不溶性免疫复合物吸收而减弱，使吸光度与免疫复合物含量呈显著正相关，测得血液样本中HbA1c的含量。免疫抑制比浊法的优点是稳定好，收外部干扰因素较少[3]；敏感性和精确度较高，能达到ng/L；检测速度很快，能及时向临床反馈信息，节省了人力和物力；检测方法简便，避免了标本之间和标本对人的污染；检测血清需量较少，利于大批样本的集中处理。

在本研究中，观察组的FBG、HbA1c和GCT的检测值无明显差异，但HbA1c的检测值最接近中间值；观察组的HbA1c和GCT的阳性率高于FBG，差异显著（P＜0.05）。但GCT的检测方法比较繁琐，受试者需要口服葡萄糖，易导致血糖水平异常升高。综上所述，HbA1c的检测结果最为简便、稳定和可靠，在妊娠期糖尿病的诊断和监测中具有较高的临床意义。