预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价

周爱华

摘要目的：探讨脑出血急性期应用预见性护理的临床效果。方法：收治脑出血急性期患者92例，分为对照组和观察组。对照组采用临床常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度与并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：脑出血急性期应用预见性护理的临床效果显著。

关键词脑出血急性期；预见性护理；应用效果

脑出血为临床一种常见的脑血管疾病，指的是脑实质内血管因非外伤性损伤而破裂出血，约占脑卒中疾病的30%，急性期患者的病死率更是可以达到30%～40%。脑出血的发病人群以中老年人为主，一般在患者用力或情绪波动比较大时突然发作，使得颅内压迅速升高，如果未能及时采取有效的救治措施，那么在短时间内患者就会完全失去意识，严重时还会发生死亡。而为巩固临床疗效，配合应用科学的护理干预措施尤为重要。

基于此，本文以92例脑出血急性期患者为例，就其应用预见性护理的效果展开探讨，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年8月收治脑出血急性期患者92例，男50例，女42例；年龄46～81岁，平均（58.3±3.6）岁；出血部位，52在基底节区，24例在丘脑，10例在脑叶，4例在脑干，2例在小脑。所有患者均行临床脑部CT及MRI等检查，均符合脑出血的诊断标准，且处于急性期。排除存在意识障碍、严重心肺功能不全等患者。采取随机对照表法，将所有患者分为对照组与观察组，每组46例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：对照组接受病情观察、用药指导、健康教育等常规护理服务。观察组则在此基础上应用预见性护理干预，主要包括以下内容：①心理预见性护理：患者由于发病突然，担心自身疾病能否治愈，生活能力是否会因此失去等，因而会出现焦虑、恐惧等负性心理。因此，护理人员因应加强与患者的交流与沟通，分析其心理状态，告知其疾病相关知识及注意事项，并根据其性格特点、知识结构等情况，给予针对性的心理疏导，同时还可向其介绍治疗成功的案例，促进其治疗信心及依从性的提高。②生命体征预见性护理：严密监测患者各项生命体征（包括心率、血氧饱和度、血压等）变化情况。同时，护理人员应仔细监控患者的体温，一旦体温过高，就需冷敷患者的额部，并让其枕冰袋。另外，加强对患者瞳孔的观察，及时了解其是否发生意识障碍；而患者的血压水平如果過高，就应当及时展开脱水工作，以免引起脑疝。③消化道预见性护理：积极做好营养护理工作，对患者摄入钠盐的量进行严格控制，并确保其营养均衡。对于无法主动进食的患者，则需采取肠内营养支持的方法，同时对胃液进行仔细监测，及时了解消化道有无出血，对胃黏膜展开预防性保护，有效抑制胃酸的过量分泌。④泌尿道预见性护理：护理人员应指导患者主动进行排尿，减少导尿管的使用，以免引起泌尿道感染。对于必须使用导尿管的患者，应当严格遵循无菌原则展开插管、拔管等操作。⑤皮肤预见性护理：密切观察患者的皮肤状况，为其准备特定气垫床，以达到保护骨突出部位的效果。同时，每隔2～3 h帮患者翻1次身，定期帮其拍背，并展开压疮评分，对于高危患者，则可采用泡沫敷贴来保护患者的皮肤，以避免压疮的出现。

观察指标：对患者护理满意度，以及呼吸道感染、压疮、尿道感染等并发症发生情况进行观察与记录。其中，护理满意度主要采用本院自制问卷表进行调查，让患者进行自主评价，共包括非常满意、比较满意、不满意3个标准。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度对比：观察组中，对护理服务非常满意、比较满意与不满意的患者分别有29例、16例与1例，满意度高达97.8%（45/46）；对照组中，对护理服务非常满意、比较满意与不满意的人数分别有20例、17例与9例，患者护理满意度80.4%（37/461。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

两组并发症发生情况对比：观察组并发症发生率4.3%，对照组17.4%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

脑出血具有发病急、病情严重等特点，如果救治工作不及时，患者的意识就可能在数小时内完全丧失，严重危害到患者的生命安全及生存质量，不少患者即使挽回了生命，也会出现程度不同的言语、吞咽、运动及认知等功能障碍。

预见性护理作为一项现代化护理模式，其主要是从患者病情发展的变化、规律及特点出发，评估患者潜在的问题，并据此制定出针对性的护理干预对策。对于脑出血急性期患者，通过对预见性护理展开灵活运用，仔细检测其病情变化，并积极做好心理、生命体征、消化道、泌尿道以及皮肤等各方面的预见性护理工作，不但可缩短患者住院时间，减少并发症的发生，而且还能使患者充分感受到来自医院的人文关怀，进而构建起和谐的医患关系。

综上所述，通过将预见性护理应用在脑出血急性期患者身上，不但可提高临床疗效，而且还可大大降低并发症发生率，构建良好的护患关系，有着重要的应用价值。