大剂量维生素C治疗脑梗死的临床研究

冯磊 梅周芳 王佳梁

摘要 目的：探讨大剂量维生素C治疗脑梗死的临床疗效。方法：收治脑梗死患者73例，根据治疗方式分为两组。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予大剂量维生素C治疗，比较两组临床症状、体征改善时间及療效。结果：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床症状、体征恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量维生素C治疗脑梗死临床疗效显著，可促进神经功能恢复。

关键词 大剂量;维生素C;脑梗死;临床疗效

脑梗死是颈动脉或椎基底动脉系统血液供应障碍造成局部脑组织坏死，从而引起突发的局灶性神经功能障碍。首选治疗为静脉溶栓治疗，但多数患者人院时已错过溶栓时间窗，其后续缺血瀑布损伤机制为细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的不良反应、自由基的过氧化损伤、酸中毒等，早期进行神经保护治疗，能改善缺血半暗带损伤，尽可能保留患者神经功能，促进神经功能恢复。本研究采用大剂量维生素C作为氧自由基清除剂治疗脑梗死，临床效果显著，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治脑梗死患者73例，所有患者均符心脑梗死诊断标准，发病时NHISS评分4～6分，根据治疗方式不同分为两组。治疗组36例，对照组37例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

治疗方法：对照组给予抗栓、他汀类药物治疗，根据患者高危因素控制血压或血糖、改善循环及营养脑细胞治疗。治疗组在对照组基础上给予大剂量维生素C治疗，6g/d，维生素C3g加入0.9%生理盐水100mL静脉滴注，0.5～1h滴完，2次/d，疗程10～14d。

观察指标：比较两组临床症状、体征改善时间及疗效。

疗效判断标准：①显效：治疗7d后，神经系统症状明显改善，NHISS评分下降4～6分;②有效：治疗10d，神经系统症状明显改善，NHISS评分下降4～6分;③无效：治疗10d，神经系统症状无明显改善，NHISS评分无明显下降。

统计学方法：采用SPSS20.0软件分析数据，NHISS评分采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗组总有效率为97.37%，对照组为85.71%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床症状、体征恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。用药过程中血常规、肾功能、尿常规等未发现明显异常。

讨论

脑缺血缺氧时会产生大量氧自由基，使细胞膜脂质过氧化形成连锁反应，导致神经细胞膜广泛损伤，造成细胞水肿、变形、坏死等，影响疾病的恢复及预后[1]。

维生素C是水溶性维生素，是细胞外液的主要抗氧化剂，是唯一能够防止自由基启动物产生的水溶性过氧化氢自由基引起脂质氧化的物质[2]，有研究证实，血循环中足量的维生素C可中和100%的氧自由基[3]。

维生素C在大脑中起着非常重要的作用，不仅表现为抗氧化作用，还能对神经递质、酶类及神经肽等物质起到调节作用[4]。还有研究证实，维生素C对体外培养中脑神经细胞的生长发育有一定程度的促进作用[5]。因此使用大剂量的维生素治疗对脑组织损伤后的恢复有一定的促进作用。

维生素C参与体内羟化反应，可维持血管的正常功能，能有效地防止低密度脂蛋白胆固醇氧化，延缓动脉粥样硬化进展，减少动脉粥样硬化斑块的形成[6]，对脑梗死的持续进展及预防有一定的辅助作用。

本研究显示，大剂量维生素C治疗脑梗死有明显疗效，总有效率高于对照组，治疗组患者临床症状、体征恢复时间明显短于对照组。同时，用药过程观察血常规、肾功能、尿常规等，均未受明显影响，因此，大剂量维生素C治疗脑梗死简便、经济，可提高脑梗死治疗的临床疗效，促进其临床恢复，临床应用安全。

参考文献

[1]阎石，王天照，崔迎健，等.大剂量维生素C及高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国实用儿科杂志，1995，10（4）：22.

[2]张秀莲，李鲁明，袁向东，等，大剂量维生素c佐治60例小儿病毒性心肌炎[J].实用儿科杂志，1993，8（1）：44.

[3]梁红玉.超大剂量维生素C与复方丹参治疗MSOF临床初探[J].临床荟萃，1997，12（5）：230.

[4]黄梅，吴春福.脑中抗坏血酸的功能及神经递质对其的调节[J].沈阳药科大学学报，2002，19（1）：74-78.

[5]端礼荣.维生素C对中枢神经细胞生长影响的研究[J].营养学报1999，21（1）：18-21.

[6]马琳，程五凤.抗氧化维生素和冠心病预防[J].中国临床营养杂志，2001，9（12）：462-464.