炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察

陈文彦

摘要 目的：探讨炔雌醇环丙孕酮结合二甲双孤治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：收治PCOS患者100例，随机分为两组。对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗，治疗组给予炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍治疗，比较两组性激素指标以及排卵率、妊娠率、流产率。结果：治疗组T、LH以及E₂低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组排卵率、妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS疗效显著。

关键词 炔雌醇环丙孕酮;二甲双孤;多囊卵巢综合征;疗效

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种由于内分泌代谢异常，从而引起慢性、持续性排卵异常及不孕症的疾病，该病在无排卵性不孕症中的发生率高达75%，成为一种影响女性健康和家庭幸福的重要疾病[1]。因此，尽早确诊、尽早治疗是提高女性患者家庭幸福的一个重要途径[2]。本研究收治PCOS患者100例，分析炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍对PCOS患者实施治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治PCOS患者100例，随机分为两组，每组50例。本研究经医院伦理委员会审批。对照组患者年龄22～36岁，平均（26.7±4.3）岁;继发不孕症32例，原发不孕症18例。治疗组患者年龄24～37岁，平均（26.8±5.2）岁;继发不孕症31例，原发不孕症19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：符合PCOS诊断标准，患者及家属均对本研究知情并能配合随访调查。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3个月内使用激素类药物的患者。

方法：①对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗，具体方法：患者月经期第5天口服炔雌醇环丙孕酮，每晚1片，3周为1个疗程，患者出现撤退性出血第5天开始进行第2个疗程，治疗4个疗程。②治疗组则在上述治疗基础上加用二甲双胍，具体方法：患者口服二甲双胍，500mg/次，3次/d，3周为1个疗程，共治疗4个疗程。所有患者治疗4个疗程同时出现撤退性出血第5天给予空腹抽血栓验，采用来曲唑实施促排卵治疗，1次/d，5mg/次，连续使用5d;患者在月经期的第10天实施阴道B超检查，如果优势卵泡没有生长，则通过使用尿促性素实施治疗，1次/d，75U/次，以肌内注射的方法使用，如果卵泡生长≥1.8cm，则停止使用。

观察指标：分析两组性激素指标以及排卵、妊娠等情况。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗组治疗后PRL、FSH比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组T、LH以及E₂低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗组排卵率、妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

PCOS是一种女性不孕症中常见疾病，该病除了影响女性的生育能力外，还可能引发一系列慢性疾病，如高血压、糖尿病和冠心病等，严重威胁女性健康安全[3]。研究指出，胰島素抵抗以及高胰岛素血症在该病的形成中具有重要作用，是糖代谢异常以及生殖功能障碍的重要病理基础，从而引起高雄激素血症，并出现闭经、不孕、糖代谢异常[4]。因此，尽早发现、尽早治疗对于改善患者的临床症状具有较好的效果。

本研究使用的药物炔雌醇环丙孕酮具备抗性激素效果，药物中还有一定的炔雌醇，能够促进患者体内球蛋白和性激素相结合，降低T，最终降低体内的性激素，以此达到调节体内性激素的目的，促进患者生育功能的提升[5]。二甲双月瓜则能够有效抑制患者体内胰岛素的增高，达到控制葡萄糖代谢的目的，最终能够有效控制性激素的分泌，提升患者自发性受孕率。

总之，使用炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍对PCOS患者实施治疗的效果显著。

参考文献

[1]戴蓓蓓，任芸芸，孙莉，等.不同表现多囊卵巢综合征超声参数与内分泌指标的相关性研究[J].中华超声影像学杂志，2014，23（7）：609-613.

[2]杨丽娟，李洁，王玫，等.不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者子宫及卵巢血流的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（23）：76-81.

[3]赵庆红石华扬蓄筹.多囊卵巢与多囊卵巢综合征的超声特征和激素水平相关性分析（J].中华全科医师杂志，2014，13（1）：57-59.

[4]陆新虹，杨海燕，罗佐杰，等.不同胰岛素抵抗状态下多囊卵巢综合征患者内分泌指标与卵巢超声特征的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（1）：40-42.

[5]郝晓卓，张枢，栾树彬，等.卵巢超声特征联合内分泌指标在不同类型多囊卵巢综合征应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：89-92.