精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后的效果分析

苏秀凤

（福建省晋江市医院，福建晋江362200）

冠状动脉血管粥样硬化是导致冠心病发生的重要诱因，老年群体的发病率较高[1]。器质性心脏病、精神状态均会引发房颤。PCI术能够有效治疗冠心病合并房颤患者，但在术后患者会出现不同程度的负面情绪，严重影响后期的康复和预后效果，故此在术后需加强对患者的护理干预。从我院收治的冠心病合并房颤患者中抽取100例作为对象展开研究，目的在于分析精细护理干预的效果，整理如下：

1 资料和方法

1.1 资 料

1.1.1 研究对象 本院收治的冠心病合并房颤患者100例，病例选取时间：2016年10月至2017年10月，根据就诊时间分为对照组、观察组，一组有50例患者。

1.1.2 纳入标准 病情及症状与冠心病相关诊断标准相符合，心电图检查确诊为和并房颤；均为初次进行经皮冠状动脉介入术（PCI）且成功的患者。

1.1.3 排除标准 存在意识功能障碍、精神系统疾病的患者；存在语言障碍的患者。

1.1.4 观察组 男性28例，女性22例；年龄范围：60-82（69.46±3.52）岁。疾病类型：陈旧性心肌梗死11例，急性心肌梗死20例，劳累性心绞痛8例，不稳定型心绞痛10例，无症状型心绞痛1例。

1.1.5 对照组 男性30例，女性20例；年龄范围：61-83（69.54±3.60）岁。疾病类型：陈旧性心肌梗死10例，急性心肌梗死19例，劳累性心绞痛8例，不稳定型心绞痛11例，无症状型心绞痛2例。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在术后予以一般的心理疏导，将手术效果告知患者，遵医嘱予以镇静剂，进行饮食指导。

1.2.2 观察组 实施精细护理干预：（1）基础生活护理：创造安静、舒适、干净的病房环境，保持室内光线柔和及通风，根据睡觉是否打鼾合理分配病房。告知患者饮食注意事项，严格控制患者的饮食，同时保持充足的休息时间。（2）心理护理：术后待患者意识恢复后，及时告知患者手术效果，认真倾听患者讲述内心感受，将焦虑、抑郁等不良情绪对疾病和术后康复的负面影响告知患者，利用音乐疗法、放松疗法促使患者正确发泄不良情绪。（3）康复训练：术后1d，对患者术侧肢体制动5h，之后协助患者进行翻身，抬高床头30°；术后2d，指导患者主动翻身并对肢体各个关节进行活动；术后3-5d进行床上活动锻炼，并在护理人员或家属帮助下行走，叮嘱患者家属定时对患者下肢进行按摩。（4）并发症预防护理：术后对患者的生命体征和心电图变化进行密切的关注和记录，当患者出现异常反应，则及时向医师汇报；增加巡视次数，观察患者是否出现心肌缺血或者是心肌梗死情况，同时进行体位指导，促使患者养成定期排便的习惯；及时更换穿刺部位的敷料。（5）社会支持护理：鼓励患者亲属和朋友多探望患者并予以患者心理支持，促使患者保持正性情绪。

1.3 观察指标及判定标准

（1）分别运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组冠心病合并房颤患者的焦虑情绪、抑郁情绪进行评估，两个量表的总分均为100分，前一个量表分值为50分及以上提示存在焦虑情绪，后一个量表分值为53分及以上提示存在抑郁情绪，且两个量表的分值越高，焦虑、抑郁程度则越严重。

（2）统计两组冠心病合并房颤患者术后的并发症发生情况。

（3）将本院自行设计的满意度调查问卷分发给两组患者进行填写，从舒适度、护理态度、护理技能等方面评估护理服务，百分制，以分值高为优势。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05 表示差异具有明显的统计学意义。

2 实验结果

2.1 SAS评分、SDS评分

观察组冠心病合并房颤患者干预前的SAS评分、SDS评分同对照组相近，干预后数据对比明显是观察组数值更低，统计学具有意义。见表1所示。

2.2 并发症发生情况

观察组冠心病合并房颤患者的并发症发生情况相较于对照组明显更少（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

2.3 护理满意度

由表3可知，同对照组进行比较，观察组冠心病合并房颤患者的护理满意度更高（P＜0.05）。

表1 对比SAS评分、SDS评分（±s）

表1 对比SAS评分、SDS评分（±s）

组别例数（n）S A S评分 S D S评分对照组观察组t值P值5 0 5 0干预前5 4.0 1±3.2 5 5 4.0 6±3.3 1 0.0 7 6 0.9 3 9干预后4 6.3 8±3.2 0 3 9.8 2±2.7 7 1 0.9 6 0 0.0 0 1干预前5 3.4 6±3.8 0 5 3.5 1±3.9 0 0.0 6 5 0.9 4 8干预后4 6.3 3±5.1 7 3 8.2 6±4.0 5 8.6 8 9 0.0 0 1

表2 对比并发症发生情况[n(%)]

表3 对比护理满意度评分（±s）

表3 对比护理满意度评分（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）5 0 5 0舒适度8 8.7 3±3.2 5 9 7.5 5±1.4 0 1 7.6 2 4 0.0 0 1护理态度9 1.3 0±0.9 1 9 8.4 4±0.9 6 3 8.1 6 8 0.0 0 1护理技能9 0.0 0±2.1 4 9 6.3 7±2.4 8 1 3.7 5 1 0.0 0 1

3 讨论

PCI术是临床上常用来治疗心血管疾病的有效术式，应用在冠心病合并房颤患者的治疗中，具有创伤小、术后恢复快的优势，心肌血流灌注可得到较好地改善，但在术后患者会出现负性情绪和并发症，对治疗效果和预后产生影响，因此术后护理干预的意义重大[2]。

精细护理干预指的是在确定护理重点后实施全面性、针对性护理服务的模式。冠心病合并房颤患者术后焦虑、抑郁情绪较重，会导致体内交感神经活性增强，导致心率加快、血压上升和免疫功能紊乱，严重者甚至可能出现心肌梗死[3-4]。本文研究数据显示，观察组冠心病合并房颤患者干预后的SAS评分、SDS 评分均比对照组低（P＜0.05），这说明对冠心病合并房颤患者实施精细护理干预能够促进其不良情绪的改善，提高患者对护理人员的信任度。另外观察组患者的并发症发生率较低（P＜0.05），表明精细护理干预能够促进患者机体素质和免疫力改善；观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明精细护理干预的效果令人满意，能够满足患者的合理需求，促使患者以积极的心态对待术后康复。

综上所述，精细护理干预适合推广应用在冠心病合并房颤患者PCI术后，对于改善患者焦虑、抑郁情绪的作用显著，且临床安全性和满意度均较高。