探讨高血压脑出血患者住院期间并发肺炎的护理措施

周彩霞

（福建医科大学附属平潭协和医院，福建平潭350400）

高血压脑出血是老年患者的一种多发疾病，患者在住院期间若护理工作不完善，将会诱发肺炎，引发患者出现严重的肺部感染，给患者的身体带来极大的不适感，不利于患者疾病的快速康复。本文将126例在2017年1月-2018年6月期间本院收治的高血压脑出血并发肺炎患者作为研究对象，对其护理措施进行有效分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年1 月-2018年6月期间选取在住院期间患有高血压脑出血并发肺炎患者共126例，采用随机分组法，分成对照组和观察组，每组63例。观察组男31例，女32例，年龄为42～75岁，平均年龄为（63.5±2.6）岁。对照组男30例，女33例，年龄为43～77岁，平均年龄为（64.25±2.8）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

给予对照组患者常规护理措施，给予观察组患者综合护理方法，护理内容包括：

（1）及时吸痰：对患者吸痰时，动作应轻柔，一旦吸痰管受到阻力时，需将吸痰管后退0.5cm放开负压，避免气管粘膜出现较大的损伤。在对患者进行吸痰时，吸痰管需达到所需的深度，确保能够将痰充分的吸出来，保证患者呼吸道的通畅性。同时，对患者的痰液量及性质进行观察，了解患者有无出现呼吸困难及发绀等情况，当患者的痰液量较多时，应采用多次吸痰方式，采用吸痰与吸氧交替方式。为了保证吸痰的规范性，需做好吸引导管的消毒，坚持无菌操作原则[1]。

（2）保持气道湿化：每日需进行4次超声雾化吸入治疗，每次治疗的时间为20-30min，在抗感染及稀释痰液治疗中效果显著。需要定时对气囊进行放气，降低气囊对气管粘膜所产生的压迫[2]。

（3）患者病情监测：监测患者的颅内压，当ICP增高时，可见患者会出现明显的呕吐感，进而引发患者出现吸入性肺炎疾病，并且同时伴有呼吸功能下降趋势。因此，在疾病治疗时，需要对患者的呼吸情况进行密切的观察，了解患者的呼吸频率、呼吸节奏，对肺部呼吸音进行听诊，观察患者胸廓部位的运动情况。另外，需要对患者的脉血氧饱和度。动脉血氧分压情况进行及时的监测，并结合患者病情的实际情况，及时调整患者的呼吸参数[3]。

（4）加强基础护理：结合患者病情，加强基础护理工作，促进患者机体抵抗力的大大提升。告知患者应多食高热量、高维生素、高蛋白类食物，提升患者的抵抗力。

1.3 观察指标

观察两组患者的存活率及死亡率；观察两组患者的护理满意度情况。

1.4 判定标准

护理满意度判定标准：调查问卷总分为100分，满意为85-100分，一般满意为70-84分，不满意为70分以下。

1.5 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组存活率及死亡率比较

观察组患者存活率高于对照组，死亡率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组存活率及死亡率比较[n(%)]

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

高血压脑出血属于当前医学中的一种高发疾病，属于高血压的一种严重并发症，在冬春季节的发病概率较高，疾病发生过后，患者的脑底部的小动脉位置会出现明显的病理性变化情况，在小动脉管壁上会出现明显的缺血、局灶性出血及坏死等情况，血管壁的强度大大削弱，局限性扩张现象较为明显，引发患者血压出现集聚升高情况。在老年人中有着较高的发病概率，在疾病治疗期间通过为患者建立人工气道，对患者的呼吸系统防御功能造成了较大的破坏，容易诱发患者出现严重的肺部感染情况，患者有着较高的肺炎发生概率。

通过对高血压脑出血患者在住院期间肺炎的发病机制进行研究可知，包括以下因素：（1）应激反应引发的肺损伤：高血压脑出血疾病的产生会引发患者出现全身性应激反应，引发患者的交感-肾上腺系统出现过度兴奋情况，增加了患者血浆中茶酚胺释放量的增加，提升了患者全身血管的收缩力，在压力低的肺组织中会积聚大量的血液，促使血管内压急剧升高，肺部中淤血水肿现象明显，引发患者出现严重的低氧血症，增加了患者肺炎发生概率[4]。（2）呼吸功能障碍：高血压脑出血患者受边缘叶、脑疝脑干、大脑皮层中的各级呼吸中枢受压影响较大，增加了患者中枢性呼吸障碍的发生概率。大多数患者会出现肺间质水肿及肺纤维化症状，引发患者的毛细血管出现严重的闭塞，对患者气体的弥散造成了较大的影响，引发患者肺部出现换气功能障碍。（3）呕吐物误吸引发患者出现肺损伤，大多数高血压脑出血患者会伴有严重的颅内压增高情况，患者在疾病发病期间会出现频繁的呕吐症状，并且还会促使患者处于昏迷状态中，并且还会伴有舌后坠情况，患者容易出现误吸情况，增加了患者吸入性肺炎的发生概率。并且，还有一些高血压脑出血患者在发病期间，受糖尿病史、心脏病史、高血压病史及体弱等因素影响较大，患者会出现免疫功能减退、器官功能下降及机体抵抗力下降等情况，增加了患者肺部感染发生概率。尤其是一些老年患者，由于年龄较大，自身的抵抗力、机体耐受力较差，受长期卧床及昏迷等因素影响，导致呼吸道中的分泌物坠积，增加了患者肺部感染发生概率[5]。

本文表1中研究结果显示，观察组患者的存活率为98.41%，高于对照组的84.13%；观察组患者的死亡率为1.59%，低于对照组的15.87%。说明综合护理方法在高血压脑出血患者住院期间并发肺炎护理中应用，患者的生存率大大提升，死亡率下降，提升了患者的生存率及疾病预后治疗效果，疾病临床治疗效果显著。本文表2中研究结果显示，观察组患者的护理满意度为96.83%，高于对照组的80.95%，说明综合护理方法在高血压脑出血患者住院期间并发肺炎护理中应用，降低了医院护患纠纷发生概率，营造了良好的护患关系，患者对医院的护理工作有着较高的满意度，带动了医院的平稳发展[6]。

综上所述，将综合护理方法应用到高血压脑出血患者住院期间并发肺炎护理中，患者的存活率明显升高，死亡率明显下降，对医院护理工作整体满意度较高。