延续性护理对冠心病介入治疗患者自我管理水平的影响

马 萍，姜 阳

（宁夏自治区人民医院CCU，宁夏 银川 750001）

冠心病是临床较为常见的心血管疾病，具有较高的发病率和死亡率，威胁患者的生命安全。冠心病介入术是临床治疗冠心病的主要方法，有较好的近期疗效，但对其远期疗效与患者的自我管理能力有着密切的关联[1-2]。住院期间患者通常接受常规护理，而离开的医护人员的督促，其治疗依从性显著下降，从而影响治疗效果[3]。延续性护理是指一种有效的综合性护理干预，确保患者在不同的医疗环境可接受连续性的护理。本研究选择我院收治的经冠心病介入术治疗的冠心病患者为研究对象，分组实施常规护理和延续性护理，进一步探究延续性护理对冠心病介入治疗患者自我管理水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月我院收治的行经皮冠状动脉内介入术治疗的冠心病患者120例，根据随机数字表法将患者分为两组，各60例。观察组中男36例，女24例；年龄30-69岁，平均年龄（48.21±3.41）岁；疾病类型：心绞痛25例，急性心肌梗死35例。对照组中男32例，女28例；年龄30-71岁，平均年龄（48.30±3.45）岁；疾病类型：心绞痛28例，急性心肌梗死32例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准 所有患者均符合中华医学会心血管病学分会编制的《中国心血管疾病预防指南》[4]中冠心病诊断标准。

1.2.2 纳入标准 ①所有患者均行经皮冠状动脉内介入术治疗；②患者自愿加入研究，签署知情同意书；③无精神疾病，可正常沟通；④术后无严重的并发症。

1.2.3 排除标准 ①患者合并严重的肾、肝等脏器功能障碍；②治疗依从性较差者；③手术未成功者；④患有其他严重的系统疾病。

1.3 方法

两组患者术后均予以他汀类药物、抗血小板药物及β受体阻滞药物等常规治疗，对照组患者予以常规护理，包括口头讲解冠心病相关知识、预防方法，用药指导及饮食指导，出院前提醒其定期到院复查等，在此基础上，观察组患者予以延续性护理：①成立延续性护理小组，由2名高级护师，3名专科护士组成，对小组成员疾病相关知识和护理技能进行培训。②住院期间：通过开设讲座告知患者发病原因、危害性及临床预防手段，提高患者疾病认识度。③出院时：由专科护士为患者建立个人健康档案，详细记录每个患者一般资料，患者填写随访电话及地址。④出院随访：患者出院后每4周对其进行电话随访一次，围绕疾病自我管理能力对其进行询问，了解患者护理计划执行情况。

1.4 观察指标

分别于干预前、干预6个月后采用我院自制的冠心病自我管理问卷调查表对两组患者自我管理水平评估。自我管理问卷调查表包括遵照医嘱用药、定期复查、健康锻炼及合理饮食四项内容，每项满分为50分，分值越高，表明患者自我管理能力越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我管理水平

干预后，两组患者遵照医嘱服药、定期复查、健康锻炼、饮食合理评分均明显高于干预前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前、后两组自我管理水平对比（±s，分）

表1 干预前、后两组自我管理水平对比（±s，分）

注：与本组干预前相比，*P＜0.05

组别 遵照医嘱服药 定期复查 健康锻炼 饮食合理干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=60） 30.26±5.32 39.64±5.41* 29.64±6.10 38.26±6.41* 28.69±4.62 39.21±3.74* 30.21±3.10 37.69±4.13*观察组（n=60） 30.31±5.35 43.59±5.25* 29.73±6.08 44.03±5.03* 28.66±4.71 44.03±2.87* 30.15±3.14 42.36±3.14*t 0.051 4.059 0.081 5.485 0.035 7.920 0.105 6.972 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病患者术后需长期服用药物才能保证其预后效果，由于各种原因导致其难以按时遵照医嘱用药，从而增加疾病复发或病死率的风险。而延续性护理中，护理人员在患者在院期间通过向其说明按时服用药物的重要性，提高其治疗依从性，并根据患者自我管理水平中存在的问题，运用专业的知识巧妙的为患者纠正错误，使其养成良好的生活习惯，促进患者提高自我管理水平[5]。对于改变行动能力较为困难的患者，护理人员与其进行沟通，从而提高其主观能动性。出院后，定期对其电话随访，及时掌握患者病情变化及护理计划执行情况，及时发现不足之处对其进行相应的调整，给予患者康复信心，进一步提高患者自我管理能力水平。本研究结果显示，护理干预6个月后观察组患者自我管理水平显著高于对照组，表明延续性护理能提高患者自我管理能力。

综上所述，对冠心病介入治疗患者实施延续性护理能显著提高其自我管理值得临床应用。