品管圈在高肌力≤2级患者上肢关节被动活动落实率中的应用

马静伟，麻瑞娟，敦佳婕，程金凤，冯丽娜

（邯郸市中心医院神经内三科，河北 邯郸 056002）

为了将有效依据提供给改善肌力≤2级患者上肢关节功能的工作，本研究探讨了品管圈在提高肌力≤2级患者上肢关节被动活动落实率方面的应用成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月8日至9月17日期间肌力≤2级患者33例，男13例，女10例，年龄45-80岁，平均（62.31±10.52）岁。20例为中学及以下，13例为大学及以上。另选取我院神内三科13名护士，女13例，年龄22-40岁，平均（31.23±5.34）岁。1例为大专，12例为本科以上。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1）组圈。针对病房护士对上肢肌力≤2级患者关节被动活动落实方面的缺陷，利用品管圈将问题解决掉，圈员人员平均培训时间为2d，活动频次为每周1次。圈徽的灵魂寓意为“双手相托，守护大脑”；表示神经内三科全体医护人员用自己辛勤的双手，众志成城，将患者放在掌心里，对人体的生命支柱大脑进行守护，其中“护”指全体护理工作者，也指关爱、呵护、爱护脑部健康，呵护生命。“脑”是生命的支柱，生命质量所在，也是我们的专业方向，临床一线的首要职责；2）制定:上肢关节被动活动流程及标准、上肢关节被动活动记录单；2）制定:上肢关节被动活动流程及标准、上肢关节被动活动记录单；3）实施：主题选定：圈员积极踊跃参与，能由各个角度提出问题。计划拟定：圈员能够尽量赶上预定进度。现况把握：收集数据客观系统全面。目标设定：所设目标切合实际。原因分析：能运用基本QC手法进行解析。对策拟定：圈员头脑风暴，对策一一呈现。对策实施：对策有序落实，能掌握实施要点。效果确认：能通过收集的数据了解改善成效。标准化：用简易可行的方式呈现标准流程。

1.2.2 调查方法

现场调查2017年9月8日至9月17日期间肌力≤2级患者上肢关节被动活动落实情况。

1.3 观察指标

指导肌力≤2级患者上肢关节被动活动落实率：是肌力≤2级的患者，上肢关节被动活动落实到位，落实人包括护士和家属。护士指导患者被动活动和家属学会后给予患者被动活动都算落实到位。被动活动落实率=被动活动落实到患者人数/肌力≤2级患者总人数×100%[1]。

2 结 果

2.1 未落实被动活动原因分析

共调查152次，其中患者实际落实被动活动的人次为63次（41.45%），宣教资料欠缺、护士工作忙、家属更换频繁、家属理解能力欠缺、家属依从性差、患者不配合累积百分比分别为34.92%、57.14%、73.02%、87.30%、96.83%、100.00%。

表1 未落实被动活动原因分析（例/%）

2.2 未落实被动活动原因分析

调查33名患者和13名护士，共计46份调查问卷，共检查肌力≤2级患者上肢被动活动为162人次，实际落实141人次。宣教资料欠缺、护士工作忙、家属更换频繁、家属理解能力欠缺、家属依从性差、患者不配合累积百分比分别为13.04%、30.43%、60.87%、78.26%、86.96%、100.00%。

3 讨 论

实施品管圈活动可使家属和患者掌握康复技能，节约住院成本，并能使患者获得肢体锻炼，更可以延续到家庭中继续康复锻炼[2]；大大节约护士的时间，同时家属参与护理，增加了护患沟通机会，护患更和谐，降低投诉，提升护士在患者心目中的地位[3]；对医院而言，提高患者康复率，提高医院口碑，提高社会认可度[4]。本研究结果表明，品管圈在提高肌力≤2级患者上肢关节被动活动落实率方面的应用成果显著，值得推广。

表2 未落实被动活动原因分析（例/%）