阶段性健康教育在人工髋关节置换术护理中的应用

颜庭艳，张慧丽

（解放军第八二医院骨科，江苏 淮安 223001）

人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、骨性关节炎等疾病的常用手段，能够通过替换病变髋关节恢复其功能。尽管现代外科技术手段高超，但是术后患者仍然面临并发症风险，特别是年迈体弱的老年患者[1]。针对这一现状，本院对人工髋关节置换术患者实施了阶段性健康教育，以求改善预后。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2015年3月至2017年9月接受人工髋关节置换术治疗的85例患者，采用就诊序列号随机分组法，将入选者分入干预组（n=43例）和常规组（n=42例）。入选者男女比例为5:11，年龄均值为(70.25±4.72)岁；疾病类型含股骨颈骨折（46例）、股骨头坏死（30例）、骨性关节炎（9例）。所有患者病情诊断明确，均具备全髋关节置换术手术指证，且未伴有可影响本研究结果的疾病类型。两组基线资料进行样本分析，未见明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规组实施基础护理，术前充分准备手术器械、用具，协助患者完成皮肤和胃肠道准备；术中，监测患者体征变化，并及时提醒医生处理风险；术后，告知患者相关注意事项，并嘱患者坚持功能训练。

1.2.2 干预组：①心理指导：及时了解患者心理状态，针对其存在的紧张、焦躁等不良情绪进行适时干预；②术前教育：对患者进行健康宣教，使其了解手术过程、时长、注意事项、体位配合、麻醉处理、手术风险及应对策略、术后恢复等，强调遵医行为的重要性；③术中陪护：在监测患者体征变化同时，注重询问患者感受，尽量满足其合理要求；④体位教育：术后，严格管控患者体位，告知患者日常中坐位时勿盘腿，选取座椅不可过于松软且椅面与地面应维持一定高度；站立时，注意屈曲角度和动作，弯腰角度不可超过90°；日常活动、休息尽量取坐位或卧位；待术后2-3周，可为患者准备丁字鞋或用挖槽海绵垫固定、牵引患肢，使患肢维持屈曲15°状态。⑤功能训练：待麻醉药效消退后，及时鼓励并协助患者开展踝泵治疗，臀肌、股四头肌等训练；术后一天，为患者下肢进行动静脉泵治疗；术后2-3天，约束患者休息体位，仅取半卧位或卧位，双下肢仍维持外展中立位；协助患者进行伸膝、屈髋以及髋位外展等动作训练，视情况开展直腿抬高训练，若患者股四头肌肌力不足，可适当延缓该动作训练进度；根据术后X线复查结果，安排患者下床活动时间，并对其下床频次、活动时间等作出限定；指导患者学会借助工具完成起床动作，并注意身体移动时防止关节脱位；为患者准备助行器，转移双下肢部分负重[2]。⑥院外教育：待患者提出出院申请后，护理人员应罗列相关注意事项清单，并嘱患者按照康复计划进行肢体训练；定期随访，了解其病情进展，对其饮食、活动等提出合理化的建议，嘱患者按期回院进行复查。

1.3 评价标准

观察并评价护理干预三个月后，两组髋关节功能评分等级以及关节脱位情况。①其中，髋关节功能评分采用Harris髋关节评分量表(HarrisHipscore)进行测评，内容含关节功能、病灶疼痛、关节畸形和关节活动度四方面。单项分值为25分，将各项测评分值相加，总分不足65分为差，介于65-79分之间为一般，介于80-89分之间为良，不低于90分视作优。②随访患者康复情况，统计关节脱位者总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

护理干预后两组髋关节功能评分等级以及关节脱位情况，详见表1所示。

表1 两组相关指标分析[n,(%)]

3 小 结

因缺乏自我护理和保健知识，人工髋关节置换术后，部分患者并发关节脱位的可能性较大，严重影响了其康复效果。此外，术后患者的体位管理对其关节功能的恢复至关重要，应该给予科学指导。本院在研究中除了高质量完成常规护理外，还注重患者负性心理疏导及阶段性健康教育[3]，协助患者积极完成系统化、规范化的康复计划，研究结果显示，干预组髋关节功能评分优于常规组，且未有关节脱位者。

综上，阶段性健康教育能够降低人工髋关节置换术术后关节脱位发生风险，提高患者髋关节功能改善程度，加快其康复进展，具有广阔的应用前景。