舒适护理在ICU重症机械通气患者气管切开中的应用研究

周文丽

摘要 目的：研究、分析舒适护理服务对ICU重症机械通气患者气管切开过程的积极作用。方法：收治ICU重症机械通气气管切开患者70例，随机平分两组。对照组采用常规护理，试验组采用舒适护理，观察护理效果。结果：试验组舒适评分（7.09±0.66）分，焦虑（2.98±0.65）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU重症机械通气患者气管切开治疗中采用舒适护理可以提高患者舒适度，减轻焦虑感。

关键词 舒适护理；机械通气；ICU；气管切开

资料与方法

2016年1-12月收治ICU重症机械通气气管切开患者70例。入选标准：患者均入住ICU，预期预后良好，无精神疾病和精神病家族史，无认知功能障碍，自愿参与本次研究配合临床护理效果调查。使用随机数字表进行编号，分试验组和对照组。试验组35例，男21例，女14例；年龄33～71岁，平均（48.91±7.11）岁；初中以下19例，初中及以上16例。对照组35例，男23例，女12例；年龄31～75岁，平均（48.25±7.06）岁；初中以下22例，初中及以上13例。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规护理服务，对患者气管切开后的病情进行观察，给予舒适体位（床头抬高15°～30°）、心理干预，遵医嘱提供各种治疗药物。试验组采用舒适护理服务，具体如下：①降低吸痰频率：根据患者的实际情况进行吸痰，当出现咳嗽、憋气、血氧饱和度降低、床旁听诊痰鸣音时再吸痰。尽量减少吸痰次数，控制吸痰的频率，延长间隔时间，避免规定时间进行吸痰，防止出现空吸现象。②浅吸痰：改良常规吸痰操作，将吸痰管的插人深度进行调整。采用浅吸痰方法，根据个体差异，插管深度测定为气管插管末端外2cm到胸骨角2cm[1]，准确测量，并将吸痰管插入深度的测量结果标记好，挂在床头，每次均按照这个深度进行吸痰。③口腔护理：使用口腔冲洗方法联合口腔擦拭方法，使用双氧水和洗必泰进行冲洗和擦拭，减少呼吸道感染。④心理干预：强化心理干预措施，对患者出现的不良情绪，给予心理安抚，联合抚触等方法，为患者进行护理服务，以减轻患者的心理负担，多提供治疗效果较好的病例，宣传医生的经验，以树立信心[2]。鼓励患者说出白己内心的不良情绪，积极向护士倾诉，护士作为一个倾听者和劝导者，为患者进行心理干预。

观察指标：对比、观察两组ICU重症机械通气患者气管切开期间的舒适度及焦虑程度。均采用模糊数字评分方法。舒适度中，10分非常舒适，0分不舒适。焦虑程度0分不焦虑，10分非常焦虑。患者根据自身情况进行分数选择。

统计学方法：所有ICU重症机械通气气管切开患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0软件分析数据。计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组舒适评分（7.09±0.66）分，焦虑（2.98±0.65）分，与对照组比较，差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

在ICU内进行机械通气治疗，需要使用气管切开，其作用在于可以更好地减少患者的呼吸道阻力，避免气体经过狭窄且弯曲较大的管道，降低呼吸交换的阻力；有利于减少呼吸道分泌物和血液等被误吸，减少呼吸道无效腔，便于二氧化碳的排出，并刺激咳嗽反射[3]。对气管切开患者进行护理，不但要满足治疗的需求，还要满足患者的心理感受，缓解其各种不良的心理状态。

通过舒适护理服务，可以减轻吸痰对患者造成的不适，减少气管切开治疗期间的不良刺激，并可以降低并发症的发生率。吸痰频率降低、吸痰管插入变浅，可以降低吸痰的次数且减少吸痰管对患者呼吸道的影响。口腔护理能够满足患者的清洁需求，并减少口臭和口腔感染的发生，降低牙菌斑出现率，并可以控制院内感染[4]。舒适护理则可以缓解患者的思想负担，并增强其ICU住院期间的治疗信心，积极与护士合作。

总之，在ICU重症机械通气患者气管切开治疗中采用舒适护理可以提高患者舒适度，减轻焦虑感，值得应用。

参考文献

[1]徐佩丽，罗在琼，宋倩倩，等.成纤维细胞生长因子凝胶在气管切开护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1614-1615.

[2]殷春梅压晓艳邓瑛瑛筹.吸收性软聚硅酮泡沫敷料在NICU重症患者气管切开护理中的应用[J].广东医学，2016，37（z1）：284-285.

[3]赵士静，董立亭，张秀云，等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.

[4]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.