老年急性肠梗阻患者围手术期人性化护理效果探讨

曹新钰

摘要 目的：探讨人性化护理在老年急性肠梗阻患者围手术期的护理效果。方法：收治老年急性肠梗阻患者106例，随机分为两组。对照组给予常规护理，研究组给予人性化护理，比较两组不良反应发生率、下床活动时间、住院时间。结果：研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性肠梗阻患者围手术期实施人性化护理可减少不良反应的发生，促使患者尽快康复。

关键词 急性肠梗阻；围手术期；人性化护理

急性肠梗阻是最常见的一种外科急腹症，主要是由于肠管的血供发生障碍所致[1]。本研究在老年急性肠梗阻患者围手术期实施人性化护理，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年12月收治老年急性腸梗阻患者106例，随机分为两组，每组53例。对照组男28例，女25例；年龄62～84岁，平均（68.2±5.5）岁；病程21～84d，平均（45.3±6.1）d。研究组男30例，女23例；年龄63～82岁，平均（68.5±5.2）岁；病程24～85d，平均（46.2±6.4）d。两组性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规护理，包括术前准备、术后抗感染等。研究组给予人性化护理，具体如下：①术前心理护理：肠梗阻患者发病急，疼痛剧烈，同时老年患者耐痛力低，适应能力差，住院后的生活与居家生活差别大，容易导致其产生焦虑心理份。老年患者因缺乏相关医疗知识，对治疗效果的担心也容易引发不良情绪。同时，老年患者多病程较长，且有多次就医经历，特别是留守老人，因无人时刻陪伴而易焦虑。对此，护士要尽早帮助患者适应住院环境，比如允许患者使用自己的被子、枕头等，消除陌生感。老年患者常有反应迟钝、应变力差、耳聋、视力不好等现象，因此与他们交谈时要耐心，详细介绍治疗方法及效果，消除其恐惧心理。对手术危险性高的患者，重点说明手术方案是专家多次论证的最佳治疗方案，强调治疗手术的有利条件，使患者体会到医院的重视，心理上产生信任感。对子女因工作或其他原因无法时刻陪伴的患者，多陪伴、多关心、多问询，给予情感支持，消除其紧张情绪。②术前观察：术前全面评估患者心理状态，鼓励其诉说自己感受，帮助其分析原因，进行针对性的心理指导，促使其以最佳状态迎接手术。严密观察其生命体征，掌握其身体状况。指导患者采用半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。评估腹痛性质、程度、有无加重迹象，针对不同的不适症状给予适当的处理。比如患者呕吐时，嘱其头偏向一侧，以免误吸导致吸入性肺炎或窒息，并及时帮助其清理口腔呕吐物。③术后体位护理：术后待麻醉消失、血压平稳后给予半卧位，以促进肠管复位、肠功能恢复。④术后疼痛护理：老年患者对于术后的疼痛耐受力较差，应积极给予镇痛，并告诉患者疼痛是术后的必经过程。指导患者采用分散注意力的方式缓解疼痛，如交谈、听音乐等。静脉输液时，动作要轻柔，尽量做到一针见血，以减轻疼痛刺激。⑤术后并发症护理：由于术后卧床时间长，容易引起呼吸容量减少，造成呼吸增快变浅。加之手术切口疼痛，患者呼吸道分泌物排出网难，容易引发肺部感染[3]。因此，要定时协助患者排痰，如拍背，促进受压部位血液循环，从而促使痰液排出，减轻肺部积液。老年患者皮肤结缔组织水分少，微循环及组织含氧量降低，因此长期卧床容易导致压疮的发生。因此，要定时翻身，并给予力度合适的按摩，促使血液循环。同时可以在患者骨骼隆突处垫气圈或棉垫，预防压疮的发生。同时，要及时更换床单，保持床位于净。术后功能锻炼可有效促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩[4]。因此要鼓励患者尽早进行功能锻炼，卧床期间可在床上活动四肢，比如进行弯曲、伸展、上举、握拳、屈膝、屈髋等运动。待病情稳定后可下床活动。嘱患者功能活动要循序渐进进行，并在其活动时给予指导、督促和协助。

观察指标：观察并记录两组患者不良反应发生率（切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓等）、下床活动时间及住院时间。

统计学方法：本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组不良反应发生率13.21，研究组不良反应发生率3.77%（2/53）。研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

老年肠梗阻患者较为特殊，其身体和心理耐受度较低，术前容易出现紧张、焦虑情绪，若这些不良心理持续在整个围手术期会影响疗效。因此，术前进行全面心理干预，理解其感受，给予其鼓励，消除其焦虑。术后主要针对疼痛及并发症给予相应的人性化护理，如体位干预目的是减轻患者疼痛、促使肠道蠕动。疼痛是术后一个较为艰苦的过程，适当地给予镇痛治疗可有效减轻患者疼痛，也能够改善因疼痛难忍而引发的不良心理；并发症的发生将严重影响治疗效果，也会导致患者对治疗失去信心。给予针对性的护理，如促使排痰预防肺部感染、定时翻身预防压疮、鼓励尽早活动预防静脉血栓。

参考文献

[1]范红芬，胡文莲，何江老年急性肠梗阻的护理[J].职业卫生与病伤，2005，5（2）：204-205.

[2]潘玉升，罗捷，李滢，等.心理护理干预对老年肠梗阻患者的应用探讨[J].广西医科大学学报，2015，15（5）：325-326.

[3]于桂青.人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，25（10）：102-103.

[4]庞红兰.高龄结肠癌并发急性肠梗阻术后并发症的预防及护理[J].广西医学，2015，27（5）：757-758.