TBL教学法在我国医学教育的应用现状与分析

梁子聪，叶劲松

(1.黔南民族医学高等专科学校；2.黔南州中医医院，贵州 都匀 558000)

一、引 言

TBL教学法(Team- Based Learning)是美国俄克拉荷马州立大学的Michaelsen教授[1]提出并命名的一种新型教学法。该教学法现已被多个发达国家应用于医学教育上。随着TBL教学法普及，我国也有不少医学院校引入该教学法，并逐渐把它成为一种常用的教学法。近年来TBL教学法的应用报道越来越多，本文通过文献搜索、学习及分析，了解TBL教学法在我国医学教育的应用现状。

二、资料与方法

1．文献收集。(1)文献来源。笔者通过计算机检索Medline database、Pubmed数据库、CNKI及万方数据库。检索词分别为“以团队为基础的学习”“Team- Based Learning”“TBL”“医学教育”，文献发表时间指定为“2012年至2017年”，检索语别设为“中文”“English”。(2)纳入标准。①单独应用TBL教学或联合其他教学法的应用研究；②所有医学教育课程。(3)排除标准。①国外的报道；②非医学教学课程；③排除综述类文献；④教学经验报道。

2．文献评估与选取。 通过检索词共检索文章926篇，按纳入与排除标准筛选后，排除综述类文献4篇，经验报道类文献14篇，非医学专业类文献373篇，共纳入相关文献535篇。纳入文献分为4类，分别为理论教学、实验教学、临床教学级其他。

三、应用现状与分析

1．学历层次。 通过查阅535篇文献发现，TBL教学法目前主要应用于本科医学教育中，其次为高职高专，研究生教育应用报道较少，分别为本科教育312篇(58%)，高职高专教育207篇(39%)，研究生教育16篇(3%)(见图1)。有部分文献报道，本科生与研究生学习主动性更强，容易接受TBL教学法[2]。但笔者认为该分布与学生录取比例较接近，同时通过阅读文献可以看出，TBL教学法均可提高各层次学生的自动学习能力和动手能力，学习效率差异与学历层次并无太大关系[3]。

图1 TBL教学法应有对象学历层次分布

2．学科分类。 在各报道比较中，临床实践类报道有238篇(44%)，基础理论类有174篇(33%)，实验教学86篇(16%)，其他类37篇(7%)(见图2)。TBL教学法以临床教学应用最为广泛，临床各学科之间有一定分布规律(见图3)。其中以急救技能培训、护理培训、口腔、外科等需要实践操作能力较强的学科应用更广泛，教学效果较好[4- 6]。

图2 TBL教学法应用学科分布情况

3．TBL教学法的应用模式。TBL教学法应用情况来看，单独应用有359篇，占67%，联合应用176篇，占33%(见图4)。TBL教学法的最大特点是以学生自学，团队合作形式学习，它能够培养学生自主思维，提升动手能力，是一种优秀的教学方法，可以单独作为一种新颖教学方法引入进高校教育体系。目前有部分学者认为TBL教学法与其他教学法组合应用可更好地发挥TBL教学法优势，减少不足之处[7]。近年来以TBL教学法为基础联合其他形式的改良型教学法逐多，赋予TBL教学法更加丰富的教学内涵，能更好地适应我国实际和时代发展。例如，刘理静和王雪梅等[8- 9]分别运用微博、微信平台融入TBL教学法，增强了学生学习主动性，增加学习兴趣，取得不错的教学效果。

图3 TBL教学法临床应用学科分布情况

图4 TBL教学法应用模式

4．近五年的应用趋势。 据搜索数据显示，2012年TBL教学法在我国医学教育上应用报道文献有55篇，2013年58篇，2014年86篇，2015年110篇，2016年139篇，2017年上半年87篇。通过该数据结果分析，自2012年至2017年上半年TBL教学法应用报道率呈持续性上升趋势(见图5)。TBL教学法从创立到传播至我国已有10余年，随着应用推广和普及，该教学法被越来越多的医学院校教师所认识。TBL教学法引导学生自学，培养学生团队合作能力的教学宗旨，与我国大力培养实践能力强的创新型人才发展战略要求相符，所以更为高校教师所接受。这使得近年来TBL教学法应用更加广泛，相应的报道亦越来越多，符合TBL教学法应用率呈持续性上升的趋势。

图5 TBL教学法近5年发表文章情况

四、总结与展望

TBL教学法在我国推广应用已越来越广泛，其引导学生自学，培养学生团队合作能力的教学宗旨得到我国教师认可。TBL教学法也存在不足：第一，我国各院校教育条件和师资力量参差不齐，而且没有统一、规范的教案，不利于教学质量的评价；第二，我国学生的培养方式与西方国家存在差异，TBL教学方案照搬入我国会存在一定“水土不服”，不能发挥其最大效果。针对上述问题的建议：第一，各高校可根据学生水平制定相应的TBL教学方案，明确考核指标、完善评价体系，保证TBL教学法教学效果。第二，引入以TBL教学法为基础的多形式教学方法，内容更丰富多样，学生接受度提高，这可能成为TBL教学法适应我国教育实际的新型模式，更大地发挥该教学方法的优势。TBL教学法已经得到我国教师广泛认可，今后必将会成为我国教育模式多元化的补充，为培养实用型人才发挥应有作用。